前立腺肥大症の場合、必ず治療が必要ですか?

頻尿.尿意切迫感.排尿困難などの下部尿路症状は.前立腺肥大症の患者が経験する症状であり.患者自身にとって最も重要な症状である。 尿路症状に対する耐性レベルや主観的認識の違いにより.下部尿路症状とそれによるQOLの低下が.患者が治療を求める主な理由となっている。 したがって.下部尿路症状とQOLの低下の程度は.治療法選択の重要な基準となる。 現在.前立腺肥大症の治療には.経過観察.薬物療法.低侵襲治療.手術の4種類がある。 症状のある患者では.患者の年齢.症状スコア.前立腺容積.残尿量.尿流量.血清PSA値.前立腺肥大の合併症の有無などに基づいて.さまざまな治療法が選択される。 前立腺肥大症患者における下部尿路症状は.複雑で多因子的な理由で起こるため.症状のある前立腺肥大症患者が常に薬物療法や手術療法を必要とするわけではない。 臨床的には.前立腺肥大症患者の状態が常に徐々に悪化するわけではなく.長期間症状に変化がなく.前立腺肥大症の合併症もない患者も多く.患者の症状の一部は自然に緩和され.中には完全に消失することさえある。 長期間経過観察した結果.尿閉.腎不全.膀胱結石などの合併症を発症する前立腺肥大症患者はごく少数である。 したがって.特に下部尿路症状によって患者のQOLがまだ大きく損なわれていない場合.待機療法は前立腺肥大症のほとんどの患者にとって適切な管理法となりうる。 wait-and-seeは非薬理学的.非外科的治療法であり.患者教育.生活指導.経過観察が含まれる。 Wait-and-seeは.下部尿路症状が軽度(IPSSスコア≦7.または症状が中等度以上(IPSSスコア≧8)になったが.QOLにまだ大きな影響を受けていない患者に適応される。