甲状腺結節のフォローアップ

  甲状腺結節の最適な経過観察の頻度については.強力なエビデンスがない。 ほとんどの良性甲状腺結節では.6~12ヶ月の間隔で経過観察することができます。 悪性が疑われる結節や.まだ治療を受けていない悪性結節の場合は.経過観察の間隔が短くなることがあります。 病歴聴取と身体検査.頸部超音波検査の見直しは.各経過観察時に行う必要があります。 一部の患者(最初の評価で甲状腺機能異常が見つかった人.手術.TSH抑制療法.131Iによる治療を受けた人)には.甲状腺機能のフォローアップも必要である。  経過観察時に結節の著しい増大が認められる場合は.結節の悪性化を示唆する症状.徴候(嗄声.呼吸・嚥下困難.固定結節.頸部リンパ節腫大など).超音波検査の徴候の有無に特に注意が必要である。 “有意な成長 “とは.結節の体積が50%以上増加.または直径線が20%以上(かつ2mm以上)増加した場合を指し.FNABの適応となる。嚢胞性結節の場合.FNAB実施の判断は固形部分の成長に基づいて行われる。