疑問1：甲状腺機能亢進症とは何ですか？ 赤ちゃんの健康に影響しますか？ 医師：甲状腺は人体の首の前部にあり.通常は体に必要なサイロキシンを分泌する内分泌器官の一つです。 甲状腺がさまざまな原因で高機能の状態になると.サイロキシンを過剰に産生・分泌し.「甲状腺機能亢進症」.略して「甲状腺機能亢進症」になります。 自己免疫に関連したバセドウ病.下垂体や甲状腺の腫瘍.ヨードの過剰摂取など.さまざまな原因がありますが.これから母親になる人の場合.甲状腺機能亢進症の95％はバセドウ病です。 甲状腺機能亢進症の症状としては.パニック.発汗過多.食欲亢進.倦怠感.下痢.興奮.不安感.イライラなどがあり.妊婦の体重は妊娠月数とともに増加することはなく.むしろ減少し.首の前方に甲状腺が肥大し.眼球が突出する患者もいる。 原因不明の症状がある妊婦は.甲状腺機能亢進症にかかっている可能性があります。 コントロールされていない甲状腺機能亢進症は.流産.早産.子癇前症.甲状腺クリーゼ.胎盤剥離を母体に起こすことがあります。 胎児は子宮内発育遅延.早産.あるいは死産に苦しむかもしれません。 甲状腺機能亢進症をコントロールすることができれば.リスクの発生率をかなり減らすことができます。 疑問2：母親になる人の甲状腺機能亢進症をどのように治療すればよいのか.また赤ちゃんに害はないのか？ 現在.甲状腺機能亢進症の治療には薬物療法.放射性ヨード治療.手術があります。 薬物療法は妊娠中の甲状腺機能亢進症の主な治療法であり.放射性ヨード治療は(胎児の安全を考えると)実行不可能であり.手術は一般的には勧められず.手術を行うとしても慎重に行う必要があります。 薬物療法としては.メチマゾールまたはプロピルチオウラシルの経口投与がある。 どちらの薬剤にも.妊婦における白血球減少や肝機能障害.胎児における催奇形性などのリスクがある。 バランスから言えば.プロピルチオウラシルは妊娠第1期から第3期に使用すれば比較的リスクが低く.第4期以降はメチマゾールが望ましい。 甲状腺機能は.治療開始時は2～4週間ごと.安定後は4～6週間ごとに.血液中の白血球や肝機能とともにモニターする。 妊娠中期と後期には.胎児を守るために母体の免疫系が “妥協 “し.甲状腺機能亢進症は徐々に治まります。 この時点で投与量を下方修正する必要があり.妊娠中期には20％から30％の患者が服薬を中止する可能性がある。 したがって.母親になる人は.甲状腺機能亢進症が甲状腺機能低下症に移行し.胎児の発育に同じ悪影響を及ぼさないように.医師の指示に従って定期的に経過観察する必要があります。 妊娠前に甲状腺機能亢進症と診断された女性は.甲状腺機能亢進症が治り.内服薬の服用をやめてから.または手術や放射性ヨード治療を受けてから6ヵ月後に妊娠することが推奨されています。 薬を服用している人は.甲状腺機能が理想的な範囲にコントロールされてから妊娠すべきです。 疑問3：甲状腺機能亢進症のママになる人は.日常生活で他にどんなことに気をつければよいのでしょうか？ 甲状腺機能亢進症は患者さんの気質につながりやすく.消耗性の病気であるため.お母さんになる人は病気の間はリラックスし.落ち着いた精神状態を保ち.栄養を強化し.低塩.低脂肪.高ビタミン.高カロリー.高タンパク質.消化のよい食事が中心で.卵.牛乳.赤身の豚肉.さまざまな果物や野菜などを食べるようにしましょう。 また.ヨウ素は人体でサイロキシンを合成する原料であり.妊娠していない甲状腺機能亢進症患者は通常.サイロキシンの過剰分泌を抑制するためにヨウ素食の禁止（ヨウ素添加塩や魚介類の禁止など）が求められる。 しかし.妊娠の最初の6週間は.胎児の甲状腺は完全に発達しておらず.サイロキシンを合成することができないため.成長と発育を促進するために母親のサイロキシンの供給に頼らなければならない。 この時.ヨウ素＋薬を禁止している妊婦は.甲状腺機能低下症を引き起こしやすいので.妊娠の最初の6週間は低ヨウ素食が適切であり.魚介類の摂取を避けるために.一般的なヨウ素化塩（キロ当たりヨウ素25mg）を食べることができます。妊娠6週間後.胎児は母親のヨウ素合成チロキシンに依存しているため.海藻.魚介類や他の魚介類の適切な摂取に医師の指導の下にすることができます。 疑問4：母親になる人の中には甲状腺機能亢進症の人がいますが.なぜ治療しなくても治るのですか？ 医師：この「甲状腺機能亢進症」は甲状腺機能亢進症ではありません！ この種の “甲状腺機能亢進症 “は “妊娠性甲状腺機能亢進症候群 “として知られており.一般に妊娠の前半に起こり.妊婦の体内のヒト絨毛性ゴナドトロピン産生が増加し.チロキシン産生が関連して過剰に刺激されます。 臨床的特徴は.妊娠8～10週で発症し.動悸.不安.発汗過多などの代謝亢進症状がみられ.甲状腺機能検査では機能亢進が示唆される。 その発症はまた.妊娠中の激しい嘔吐と関連している。 妊娠甲状腺機能亢進症候群の患者は.甲状腺機能亢進症の治療を受ける必要はなく.対症療法で十分である。 甲状腺機能は妊娠14〜18週で自然に正常に戻ります。 疑問5：甲状腺機能亢進症の薬を飲んでいても授乳できますか？ プロピルチオウラシルの母乳中排泄率はメチマゾールより低く.授乳中は赤ちゃんに大きな影響を与えることなく前者が優先されます。 ただし.母乳中の薬物濃度を下げるために.妊婦は授乳終了後.次の授乳までに3～4時間の間隔をあけて服用することが推奨される。 また.赤ちゃんの甲状腺機能を定期的にモニターする必要があります。