肝がんの術後補助療法について教えてください。

肝癌の外科的切除後.5年間の腫瘍の再発・転移率は40％～70％と高く.これは術前に微小な播種巣や多中心性の発生が考えられることと関係しており.すべての患者さんで術後のフォローアップをしっかり行う必要があるとされています。これは.顕微鏡的な播種病巣が手術前や多施設発生前に存在していた可能性があることと関連しています。

どのような補助治療がありますか

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再発のリスクが高い人には.術後に予防的にインターベンション塞栓術を行うことで.術後の肝臓に微小な残存がんを発見し.コントロールすることができます。

B型肝炎ウイルス複製が活発な患者において.経口ヌクレオシド類似物質による術後抗ウイルス療法を受けると.術後の再発率が低下する可能性があります。抗ウイルス剤は.エンテカビル.テルビブジン.テノホビルリピッドなど.耐性が強く低い薬剤が望ましいです。

また.インターフェロンαが再発を抑え.生存期間を延長する可能性を示唆する臨床研究がありますが.これにはまだ議論の余地があり.現在は慢性B型肝炎と併用する肝細胞癌の患者さんにのみ推奨されている状況です。

現時点では.術後補助療法における全身化学療法の位置づけを支持するエビデンスはない。