膝の骨軟化症は.中高年に多く.男性よりも女性に多い骨の病気です。 変形性膝関節症の患者は.痛み.こわばり.腫れ.運動制限に悩まされる。 変形性膝関節症は早期の予防が大切ですが.リハビリテーションも無視できません。
I. 膝の骨棘の症状
膝の骨棘があることを示す症状にはどのようなものがあるのでしょうか？
痛み 膝関節は.特に滑膜に炎症性滲出液がある場合.圧迫により局所的に痛みを感じることがあり.圧迫痛がなくても.患部の膝関節は受動運動により痛みを感じることがあります。 痛みは関節を動かす量によって増悪し.病変が異なれば異なる症状が異なる部位に生じる。
関節のこわばり 急性の疼痛エピソードに伴って関節のこわばりが生じることがあり.時には関節が削れるような音がすることもあります。 硬直は長時間座っていると増強し.少し動くと改善するため.「安静時痛」と呼ぶ人もいます。
腫脹 関節の腫脹は一般的で.特に膝の滑液貯留が原因です。 骨の成長により骨端が肥厚することもあり.嚢胞性の腫瘤ができることもあります。
ガタガタ音 膝の曲げ伸ばしの際に.軟骨の損傷や関節面の凹凸が原因と思われるガタガタ音がするのが.膝の骨棘の最も一般的な症状です。
運動制限 関節可動域の減少は.膝関節周囲の筋肉.靭帯.関節包の拘縮や骨棘などの構造的な異常が原因と考えられます。
Ⅱ.以下の3つの時期に分けられる
関節骨棘の最も顕著な症状は.片方または両方の関節の不快感.痛み.腫れである。
関節骨棘の最も明らかな症状は.片方または両方の関節の不快感.痛み.腫れ.関節の伸展と屈曲の機能障害です。 通常.中高年では朝のこわばりを伴います。
中期 寒冷時や雨天時.朝起きた時や長時間の歩行時.激しい運動時などに膝関節がしびれたりこわばったりして痛みが増強するが.少し活動すると改善することがある。
後期 膝の腫れ.関節液の貯留.階段の上り下りが困難.階段を下りるときに膝が脱力し.転びやすくなる。 しゃがんだ時の痛みやこわばり.ひどい場合は関節の痛み.腫れ.足を引きずる.朝のこわばり.長時間座った後のこわばり.関節の伸展や屈曲の機能障害.伸展や屈曲の動作でポキポキと音がする.患者によっては関節液の貯留が見られる.明らかな局所の腫れがある。 関節を適度に動かし.無理な歩行.特に段差や凸凹道の上り下りは控えましょう。 特に.ダンサー.スポーツ選手.ポーターなど.両下肢の激しい運動をよくする人は.過度の力による組織の損傷を防ぐために.作業と休息の組み合わせにもっと注意を払うべきです。
膝周辺の骨折は速やかに治療し.骨折端をできるだけ解剖学的に整復すべきである。
骨折は.できるだけ解剖学的に正しい位置に整復されるべきであり.整復が満足のいくものでない場合は.速やかに手術を行うべきである。
両下肢に「O」型または「X」型の変形がある場合は.大腿骨または脛骨の骨切り術を検討し.異常な力線を修正し.膝関節にかかる不均等な力を変えて.膝関節に長期的に不均等な力がかからないようにします。 そうすることで.骨棘や変形性膝関節症の発生を防ぐことができる。
肥満の人は体重コントロールに注意が必要で.過度の肥満の人は体重を適切な範囲に保つように食事をコントロールし.関節にかかる体重の負担を減らして膝関節への負担や摩耗を減らす必要があります。
膝の骨の栄養を補う 高齢者は.骨組織の老化や変性疾患のプロセスを遅らせるために.適度な運動だけでなく.骨の代謝に密接に関係するカルシウムやビタミンDの適切なサプリメントを摂取することができる。 しかし.中高年の骨と関節の栄養素としてより推奨されるのは.グルコサミンとコンドロイチン硫酸である。 グルコサミンは骨や関節を作る基本物質だが.加齢とともに.特に50歳を過ぎると骨や関節内のアンモニアが少なくなり.コンドロイチン硫酸は骨棘の発生過程を抑制する。
運動・エクササイズ 自分に合った運動の種類を選び.それを守る。 例えば.膝の強化：ストレート・レッグ・レイズ.ウェイト・ストレート・レッグ・レイズ.ショート・アーク・ウェイト・ストレート・レッグ・レイズ.ロング・アーク・ウェイト・ストレート・レッグ・レイズ.膝関節可動域の強化など。
膝関節の保温 季節の変わり目や雨天時.朝晩の冷え込み時には.風邪をひいたり.冷たい水が下肢にかかったりしないよう.衣服の着脱などを行う。 膝関節は保温し.なるべく長ズボンを着用する（高齢者は膝当てをすると保温でき.膝を痛めにくい）。
温湿布は.血液循環を改善し.膝の不快感を和らげ.膝の痛みや筋肉の痙攣を和らげ.腫れを軽減するために.ホットタオルを使って湿った状態で行うのが最適です。 しかし.関節に赤みや腫れがある場合は.温湿布を貼るのをやめましょう。 高血圧や心臓病のある人.特に気温の高い夏には注意して使用する（急性期には温湿布を貼るのをやめる）。