腎乳頭や腎盂からの出血は通常.血尿として現れる。 血尿は重篤な症状であるが.患者は非常に怯えている。 患者を安心させ.1000mlの尿中に1～3mlの血液が肉眼で確認できる血尿であることを説明すべきである。 出血は深刻なものではありません。 腎乳頭や腎盂からの出血の原因は？ 外傷.腎盂結石.尿管結石.糸球体腎炎.腎盂腎炎.膀胱炎.前立腺炎.尿路隣接組織・臓器の病変.血液疾患.感染症.高血圧性動脈硬化症.高カルシウム血症.高尿酸血症.泌尿器腫瘍.腎動脈硬化症.先天性腎奇形.腎脱・徘徊.重労働・長距離運動.薬物による中毒障害.腰部外傷など。 腎結石の多くは腎盂と腎梁に存在し.実質結石はまれである。 プレーンX線写真では.腎領域に単数または複数の円形.楕円形.鈍角三角形の密度が高く均一な陰影が認められる。 縁は通常滑らかであるが.滑らかでなく桑の実状のものもある。 骨盤や踵骨にある小さな結石は体位によって動くことがあるが.大きな結石は.それが位置する内腔の形態に沿った典型的な角状または珊瑚状を呈することがある。 時には.結石が骨盤全体を満たし.腎盂に似ていることもある。 側面像では.腎結石のほとんどが棘に重なっている。 腎乳頭や骨盤からの出血は.レントゲンや尿路造影などの画像検査で発見することができるが.これは腎臓や尿路疾患の診断において避けては通れないステップである。 尿路造影をプレーンフィルムを撮らずに直接行うと.結石がマスクされて見逃されることがあり.萼結石が腎結核空洞と誤診されることもある。 尿路造影には腎臓.尿管.膀胱を含めるべきである。 胆嚢結石と腎結石を鑑別するため.正像と側像を撮影すべきである。 静脈性腎盂造影は.腎疾患の診断に用いられる最も一般的なX線画像診断である。 静脈内腎盂造影では.腎盂.尿管.膀胱内腔が描出されるだけでなく.両腎の排泄機能が大まかにわかる。 そのため.腎臓および尿路疾患の最も一般的で効果的な診断法である。 逆行性腎盂造影は.造影剤を直接注入するのが特徴で.腎盂と膀胱を明瞭に描出できるだけでなく.腎臓の機能に制限されない。 診断には経皮的腎瘻造設術や定期的な尿検査が行われる。