葦点の概念
徐栄東¹，李恒²，（1.中日友好病院鍼灸科，2. (1.中国日中友好病院鍼灸科.2.中国中医薬大学)
ABSTRACT 目的 鍼灸研究における葦点に対する不明瞭な概念に鑑み.本稿では葦点に対する鍼灸師の理解を深めることを目的とする。鍼灸研究における葦点概念の曖昧さを踏まえ.豊富な文献から葦点の起源と定義を明らかにしようとするものである。葦点とは.圧痛点.芽生え点.天意点とは異なり.正点.余点を含む特別な敏感点であると考える。 これらの点は.身体が病気の時に現れる。このツボに鍼を打ったり.もぐさを置いて点火したりすることで.病気を治すことができるのです。このツボは.体調が悪い時に現れるツボで.ツボを押すと体が楽になったり.痛くなったりします。 このツボに鍼をしたり.お灸をすえたりして.ツボに火をつけて病気を治します。鍼灸院で広く使われている「葦(あし)法」という特殊なツボの取り方で取るツボの一種です。 しかし.現在.鍼灸の教科書をはじめ.ほとんどの鍼灸書や文献では.「阿鍼」というツボの解釈には誤解が多く.「阿鍼」という言葉の概念も曖昧であり.それが正確で広く臨床に応用されることに直結している。
教科書「鍼灸」[1]では.ツボは14の経穴.気のツボ.合谷に分けられ.合谷の記述はすべて次のようになっています。 このカテゴリーのツボは.特定の名称も決まった場所もなく.圧痛点などの反応点を鍼灸部位としています。
この説明は少し簡潔すぎる。”Ah Yes “という言葉の由来や正確な意味に触れていないだけでなく.”Ah Yes “というツボの臨床応用についても触れていない。 さらにこの段落では.「ああはい点」を「天応点」「不定点」「圧痛点」と同じ意味とみなしているが.これは極めて不適切である。 これは極めて不適切である。 カササギ神迎鍼灸玉龍古典の注に「不定点は天迎点とも呼ばれ.痛みがあるときに鍼を刺す」とあるが.これは霊集経典の「痛みは損失」という視点と一致し.すなわち天迎点と不定点は「痛点」であり「痛点」でもある。 “痛いところからツボを取る”。 ただし.この痛点は患者の自己申告による痛みでもあり.西洋医学の理学検査における「ツボ」の概念に相当するものではない。 また.定義の後半では.阿石点は「ツボ」以外の「他の反応点」でもありうることが示唆されており.このこと自体.阿石点の範囲がツボよりも広いことを示している。
試訳テキスト『ツボ』[2]では.「阿有点」について以下のように解説されています：
「阿」という字について.『漢書東方朔伝』の顔思姑は「痛み」という意味であり.痛みがあるため.圧痛点としては使えないと指摘しています。 痛みに圧迫されるため.患者は “あ “という声を出すので.”阿は “と呼ばれるようになった（筆者注：この段落の教科書『ツボ』の第6版はもう存在しないが.これは確かに現在では “Aは “より一般的な理解である）。 Aは唐の時代.”銭金方 “の名前です：”Aは.その方法は.誰かの痛み.つまり.その上にピンチ（ピンチ）を作る（果実）場合.その場所に.穴を求めない.つまり.痛みに高速になります（または）.つまり.ユンAは.お灸がテストされているので.”Aはポイント “もです。 固定した部位がないため.”カササギ神英鍼灸玉龍経”（”玉龍経 “と呼ばれる）は.”ツボの不確実性”.”医学大系 “は “日がポイントであるべき “と述べた。 名称は異なるが.その意味は同じである。 起源をたどると.『内経』に「喪失の痛みに」とある。
明らかに.この段落の解釈も阿石点が「痛点」と密接に関連していると考え.阿石点が「圧痛点」であることを証明するために顔師谷の注を引用してさえいる。 実際.「東方朔伝」[3]の「漢書」（[漢]板谷[唐]閻世姑注）の本文には.「阿」の字は3回しか出てきません：
「音楽が豊かすぎるのは陽が溢れ.悲しみが豊かすぎるのは陰が失われ.陰陽が変化するのは気体の心で.気体の動きの中心は邪を分散させる精神であると聞いた。 を恬撹することができます,グッチ 財布。 心配はワインのように良いものではありません.私は朔そう人の長寿に.明陛下は肯定的であり.また喪を停止するため.ああではありません。 |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私たち約束.誰でも素早くはちょうど無視これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。
“秦興A牙の宮殿と世界の混乱.張華のプラットフォームの上昇の精神の王と朱の人々が散らばっ。
円公は「阿城南」の「阿」について.「阿城は秦の阿方宮であり.その城壁は非常に高く広いので.一般に阿方宮と呼ばれている」（阿房宫）とだけ記した。 阿城の城壁は非常に高く.広く.一般に阿城と呼ばれている。” この注は「痛み」とは何の関係もない。 また.”弁護人の監督の命令でシャーマンをリストアップし.シャーマンは痛みを克服することができなかった.*と呼ばれる “という別の原文にも注意が必要である。 ヤンゴンノートは言った： “*.痛みの音も.痛みのリスト以来.*を移動すると呼ばれています。 人々は非常に痛いですし.*と呼ばれる…… “の “ツボ “は “Aは “意味は明らかに “A *”から派生したものですが.実際には.ここで表 しかし実際には.ここでの “痛み “の意味は助動詞 “A “よりもむしろ “*”であり.従って “A is “を痛みを呼ぶ音とするこの解釈によれば ……と筋肉の質感に.関節は.ワンのトラップを縫うことになり.手を押すために.病気はすぐに.とても慎重かつ平和的に気配り.耳を取得することができます……どこの人々呉秀土地ツアー関係者は.体がしばしば灸の3つまたは2つの場所に持っている.一時的な違いを痛めることはありませんし.瘴気.暖かいマラリア.毒ガスはすることはできません。 人々はまた.そう呉淑よりお灸の方法は.法律があり.その誰かが病気であり.痛いこと.つまり.その上にピンチを作り.もしリ（果物）その場所は.穴.それは（に.明朝によると.”または “のPujifang”）痛みに速いです.つまり.雲 “です”.お灸とすべての経験を刺す.それは次のように言われています。 痛みのポイント.つまり「あ・うん」は.「あ・うんポイント」とも呼ばれています。”
記事によると.阿の法はもともと灸であり.灸は主に慢性病や冷え症の治療に用いられる。 例えば.孟子は「病七年.愛三年」と言った。 このような病気は痛みが少なく押さえることができないが.おそらくもっと長い間の病気で医者がお灸をする必要がないであろう。
辞書[5]では「阿」は「ē」「hē」「ā」の3つの発音がある。
このうち.「ā」の発音は補助語であり.音訳語である。
「ē」を発音すると.大きな丘.山側.水際.曲がった場所.曲がった角.から曲がる.に仕える.好意.偏愛.近い.に近い.家の建物.上質な織物.柔らかく美しい外観を意味し.姓は「婀」である。
「阿是」と「婀」の連語の意味は辞書には載っていないので.もう一度方言から意味を探してみよう。 灸例』の原文から.阿是法は当時呉蜀地方で流行した灸法の一つであったことがわかるので.「阿是法」の命名者は呉蜀地方の人であろう。 修辞学[6]の「阿」（à音）の語釈に「呉方言の助詞として.北方語の “can “に相当する “ask “という。 例えば：アは？ 良いですか？” この言葉を聞いたのは初めてだ。 この点に関して.呉方言圏を故郷とする鍼灸史家の黄龍祥氏は.特別寄稿で「『阿は』は呉方言圏でよく使われる疑問詞で.故郷の南京では今でも非常に頻繁に使われる疑問詞で.意味は『ですか？という意味である。このことから.『あ.はい』は『でも.そうですか』といった疑問詞であることがわかります」[7]。
では.「あ・い・す」のポイントを取るとき.医師はどのような気持ちで尋ねているのだろうか。 これは.孫思邈の原文にある「手で押すと.病人はすぐれる」「つまり.そのときすぐれたり.痛んだりする場所を得る」というところにあるのだろう。 従って.阿要の定義とツボの取り方は明確である。患者の体内で.病気の場所を押すのを見つけるために.もし患者の認識が速かったり.痛かったりする反応点を見つければ.鍼治療はより良い治療効果がある.この雲阿要のツボである。
1.A市のツボの選定は「穴を聞かずに」できる。
2.ツボ選びは「穴を求めない」ことが大切。 穴を問わない」とは.阿Yes点は経穴でも気点でもよいし.経穴や気点以外の反応点でもよいという意味である。 阿Yes点は.病気や痛みのときにだけ現れ.その状態によって変化する一時的なツボであり.正常な体の状態には存在しないため.いったん現れたら.経絡や気のツボと重なるかどうかにこだわることなく.そのまま取るのである。 より完璧なA有点の取り方は.「面」「点」「線」の3つの側面を考慮することである。 いわゆる「面」とは.患者の病気や痛みの部分.治療者がA Yesポイントを見つけるためのおおよその範囲を指し.いわゆる「点」とは.治療者が「面」の範囲内で探し.患者が同意する敏感なポイントを指す。 特徴的なのは.患者に尋ねることである：”Ah Yes”（”is not”）.”press the fast “または “pain “がある。 いわゆる “ライン “は.他の反応ポイントや敏感な経絡ポイントを見つけるために.関連する経絡では.複雑な間の関係の経絡や内臓を識別するために症状に応じて医療従事者を参照して.また.はいポイントです[8]。 これらのポイントの鍼灸は.多くの場合.効果は明らかである。 したがって.「穴を求めない」という概念は.より広い意味での合谷の概念であり.合谷とは.生体の異常な状態下で現れる経絡と気点を含む特別な反応点である。 阿斯点」とは.「『痛みは伝達の源である』という『内経』の記述に遡る」ものである。 実際.「損痛」というツボの取り方は.『霊枢・腱』に初めて登場する。”焼鍼奪刺で治療して損痛の数を知り…….麻痺ともいう。” その治療範囲は.”麻痺 “の “経絡 “の部分を治療するために火針（一部の学者は.それが暖かい鍼灸であると信じている）のアプリケーションに限定され.アプリケーションの範囲は.臨床応用の広い範囲で.比較的小さいです “灸と刺すすべての実験 …寒さと湿気の人々にも.皮膚が収集されていない.筋肉が堅く.栄光の血液が泣いて.魏ガスが行くように.それは仮想.仮想ニーピアンは.ガスがそれを暖めるのに十分であることを押すには十分ではありませんと言われているので.高速でありながら痛みはありません。” ここで.”速い “は.経絡の気の到着後.患部に触れたり.押したりするために.快適さの意味を持っている.体の気のために流暢。 速さ」と「痛み」は全く異なる感覚であり.メカニズムも全く異なるため.治療においても鍼の手技が異なり.治療方法も鍼.灸.刺血で異なる。 真邪の霊枢・穿節」：”針で.まず実の経絡を確認し.切って追い.押して弾き.動くべきものによって.取って下す”。蘇文・厥陰真邪論』には.”先ず之を窺い.之を追い.之を切り.之を散らし.之を押し.之を弾き.之を怒り.之を掴み.之を下し.之を通り.之を取り.之を外に引き.之を閉ざす “とある。 したがって.鍼や灸の前には「ツボを当てる」「ツボを感じる」ことが必要である。 ツボの臨床において.孫思邈は「民唐経穴」を引くだけでなく.経絡のツボを調べ.「甲はツボ」の「刺家不診.病人の言葉を聞く」の民間を発見した。 甲はツボ “は “気のツボの場所.旅の針の居住地 “とも呼ばれる。 (「素問気点説」)であるから.YES点を見つける方法も.ツボを取る原則は「黄帝内経」に従うべきである。 前述したように.病気が外見的に現れているときや.静脈が固く気点が充実しているとき.皮膚が柔らかく腱が虚しているときなどは.丹念に探したり押したりすることで正常な組織との違いを見分けることができる。 従って.倣い.触れ.切り.押すという方法は.甲有点を見つけるために臨床でよく使われる方法であり.通常.倣い.切り.押すために指の親指または中指を用い.医師はある程度の指の力が必要であり.力は柔らかく適度で深層筋への浸透.集中の精神.区別を経験する心.指の節と条.満腹の落ち込みを観察する体に注意を払う。 筆者の経験によると.太極拳や大成拳などの内家拳の基礎があれば.操作者の触覚は非常に敏感になり.半分の努力で2倍の結果を得ることができる[9]。
4 まとめ
まとめると.阿市点は「不定点」「天迎点」「損痛点」とは異なる。 損としての痛み」「天迎」「火針」であり.西洋医学の「ツボ」の概念と同一視することはできない。 阿支点は.病気の状態で身体に現れる経穴や奇点を含む特殊な反応点であり.押すと「すぐに痛む」のが主な特徴で.「痛点」としても現れることがある。 このような部位に灸や鍼をすると.より良い結果が得られることが多い。 要は.患者の感覚を随時観察して.取ったツボの精度を判断することが必要であり.これが「甲がツボ」の本来の意味であり.良い治療効果の前提である。
5 参考文献
1 孫国傑.他。鍼と灸。 鍼と灸。上海: 上海科学技術出版社, 1984: 3
3 邦, 漢書.
4 孫思妙「千金レシピの準備」。北京: 人民衛生出版社, 1982: 518~519
5 『中国語辞典』北京: 商業出版社, 1988: 1774
5 『中国語辞典』北京: 商業出版社. 1988: 1774
6 『修辞学』上海: 上海修辞書出版社. 1999: 12
7 黄龍祥『中国鍼灸学史概説』。北京: 華夏出版社, 2001: 640~641
8 高其珠, 胡玲, 黄学勇, ツボに関する若干の疑問.
9 徐栄東『禅と拳が一体となった中国武術「大成拳」』。
葦点の概念
徐栄東[1].李恒[2]
ABSTRACT 現代の鍼灸界における葦点の不明瞭な概念に照らしてみると.? 本稿では.現在の鍼灸界における葦点概念の曖昧さに鑑み.葦点の起源と定義を文献のテキスト化研究により明らかにしようとするものである。 葦点は必ずしも鍼灸の最も一般的な形態ではないことを提唱する。葦のツボは「圧痛点」や「芽生え点.天寧点」とは異なる。 葦のツボは「圧痛点」や「湧出点.天寧点」とは異なり.生体が病気のときに特別に反応するツボであり.通常のツボと余分なツボがある。
KEY WORDS ツボ, 足; テキスト研究; 用語 しかし.現在の教科書や文献の大部分では.葦点の定義が常に混乱しており.このような「葦」という用語の誤解は.臨床応用に直接影響する。 しかし.現在の教科書や文献の大部分では.葦点の定義は常に混乱しており.そのような「葦」という用語の誤解は.臨床応用に直接影響する。
「ツボ学」（医学高等教育用テキスト）には.ツボには「正点」（14の主要経絡上にある）.「余点」.「足点」の3つがある。葦点は圧痛点.天意点.非固定点とも呼ばれる。 これらのツボには名前もツボの名前もない。） これらのツボには名前もなく.位置も決まっていないが.圧痛やその他の感受性に基づいて鍼を刺すために発見されたものである。
これは簡略化しすぎた説明であり.”葦 “という用語の起源と定義だけではありません。また.葦点.天点.非親族点.その他の感応点は.主に問題のある場所と.それよりも離れた場所にある。さらに.葦のツボ.天のツボ.非固定点.圧痛点の概念も.その一節によればすべて同じであり.極めて不適切である。 玉龍の中で 非固定点は天点とも呼ばれ.痛みのあるところに針を刺す。の「痛むところ.ツボのあるところ」と同じ考えを示している。しかし.ここで患者が訴える痛みは.打診の圧痛点と完全に一致するわけではない。しかし.ここで患者が訴える痛みは.西洋医学の打診・触診診断における圧痛点と完全に一致するわけではない。 定義の他の部分では.葦牙点は以下のようなものであることが示唆された。このことは.葦点が圧痛点以上のものであることを示している。
「ツボ学」（医学の高等教育用テキスト）では.葦点は.患者が「痛い」と叫ぶと.「あ」は痛みを意味する。
「芦」というツボが初めて登場するのは唐代の『千金方剤』（『銭金方剤』の写し）である。処方（銭金方）は「葦法.症状のあるところを押し.病気があれば.場所（経絡の上か下か）に関係なく.鍼を打つ。経絡の内外を問わず）.鍼または灸を施し.いずれも良好な結果を示し.これらを葦点という。玉龍経』では「不定点」.『医書』では「天点」とも呼ばれる。玉龍経』では定位置がなく.『医学大系』では天点である。これは『内経』の「痛むところ.ツボのあるところ」に遡ることができる。これは『内経』の「痛むところ.ツボのあるところ」からずっとさかのぼることができる。ツボには特定の名前も特定の場所もなく.主に痛みのある場所にある。
「痛みのあるところ.ツボのあるところ」は葦点と密接な関係がありますが.古典的な文献では葦点の本来の意味は痛みとは全く関係ありません。 葦(あし)点という言葉は.『灸の臨床例・救急千金方』(碧慈乾金方.九里)で初めて登場する。しかし.灸は通常.虚証や冷え症の治療に用いるものであり.患者が「痛い」と叫ぶほどの痛みを感じることはまずない。
とはいえ.お灸はどのようにすればよいのでしょうか。 1）「a」.（間投詞）.2）「he」.非難（動詞）.3）「e」.山脈.田園.水辺など（名詞）。水辺など（名詞）。あ・よう」（間投詞）という表現がある項目があったが.これは現代中国語の「痛い（あ・よう）」に似た感情表現である。 現代中国語では「痛（アイ）」「痛（ヨウ）」のような感情表現だが.「アイ」と「ヨウ」が独立した単語としての明確な意味はない。
「し」という字には6つの項目がある：1) is, agreement, acceptance, confirmation; 2) correct (動詞); 3) this (代名詞または副詞)。
「あ・し」のコロケーションの項目はなく.方言から検索する必要がある。 葦法は呉・蘇ではポピュラーである。お灸の臨床例から.呉・蘇方面では葦法はポピュラーであり.葦というのは呉・蘇の人による呼称であろう。 慈海では A」は疑問詞で.例えば「それは（A-Shi）ですか？
良いですか？
では.鍼灸師が葦点を探すときに求める感覚とは一体何なのでしょうか？その答えは.孫思邈（そんしばく）の原文にある。「患者は.医者の手で押されると心地よく感じる」「正確な場所は.心地よく感じたり.舞い上がったりする」。葦点の定義と探し方は明確で.患者が施術者に押されたときに心地よさや圧痛を感じ.鍼や灸の治療が良い結果を示す場所.それが葦点である。
1． 葦(あし)点とは.特定の病気に反応して現れる一時的な点であり.状況の変化に応じて発達する。健康な状態では存在しないが.いったん特定されれば.通常のツボや余分なツボと重なっていようがいまいが.直接治療を施すことができる。葦点（あしてん）の位置は.面積.点.線を総合して考える。エリアとは.病気のある部位を指し.ポイントとは.その部位で医師が見つけ.患者も同意した反応スポットを指し.ラインとは.症状に基づいて関連する臓器がある経絡チャンネルを指します。これらはすべて葦点と呼ばれる。鍼と灸はしばしば明白な結果をもたらす。葦牙のツボは.「どこにでもある」というのが一般的な概念で.体の不調時に現れるツボという意味です。
2. このような考え方は『霊枢』（霊枢.精進）で初めて見られ.関節痛の患者に灸を伴う温熱鍼を施し.葦点を見つける別の方法を示している。
また.『平問』（素問.孝景巒）には.葦点の概念によりよく合う別のツボの見つけ方があった。”血と気と病原体がすべて存在し.静脈が硬く腫れている.コンパクトな状態……寒湿のある人.筋肉が緊張している.血液が循環していない.防衛気を持っていない.不足した状態.十分な気を持っていない.練ることはエネルギーを提供することができ.痛みは解放されます。” ここでいう “放気 “とは.病気の部分を押すことによって起こる心地よさを意味し.循環を疑似体験することができる。また.葦のツボはツボの一種で.孫思邈（そんしばく）の『灸の症例・救急千金方』（碧慈乾金方・九里）にある「筋肉のつき方に従って.弱いところや凹んだところを探し.手で押して.患者が心地よいと感じるようにする」という方法で探します。この方法は.ツボはどこにあってもよく.経絡や余分なツボと重なっていてもいなくても.痛みや心地よさを与えることができるという葦法に通じるものである。 また.鍼灸師が鍼を刺す際に.「鍼を刺した後に.鍼を刺すと.鍼が刺さらない。身体の組織に異常があれば.注意深く触診すれば.気の充満した静脈の腫れや.下が空っぽに感じられる弛緩した筋肉を見つけることができる。施術者は親指か中指で一様な圧力を加え.その圧力が筋肉に浸透するようにする。しこりや結晶などの輪郭や気のレベルを感じるには.高い集中力が必要だ。太極拳や大成拳のような内家拳の経験があると.治療者の感受性が高まり.より効果的な診断ができる。
足のツボは.常在のツボと非在のツボがあり.病気を反映する特殊なツボです。
鍼や灸をすることで.より良い治療効果が期待できます。施術者は.患者とのコミュニケーションをよくとり.患者をよく観察し.診断の際には指の細部に注意を払いながら.葦のツボの位置を正確に確認する必要がある。
[1] 中日友好病院.北京100029.中国
[2] 北京中医薬大学7年課程Cクラス” 99