糖尿病の食事療法には多くの誤解があり.内分泌学者たちはそれらを明らかにし.払拭するために多くのことをしてきた。 しかし.こうした俗説の根源は.いまだに医師との関わりが強い。 もし違う時代の医師に同じ質問をしたとしたら.”糖尿病患者は科学的にどのように食事をとるべきか？”と。 まったく違う答えが返ってきたことだろう。 18世紀の終わりに.英国の医師Johnrolloが最初に発見した：糖尿病患者は.パン.シリアル.果物や他の食品を食べるとき.尿中グルコースの増加.肉食品を食べながら.尿中グルコースの相対的な減少.後に彼は今日まで.遠大な低炭水化物食.高脂肪.高タンパク質の食事パターンを提唱し.”糖尿病患者は.果物を食べることはできません。 糖尿病患者は果物を食べてはいけない」.「野菜をもっと食べれば問題ない」などの誤解がいまだに広まっている。 1920年代以前.糖尿病は治療法のない状態であり.フレデリック・アレンに代表される一部の医師は.患者の過度の血糖を避けるため.摂取カロリーの厳格な制限.さらには残酷な飢餓療法を提唱した。 もちろん.飢餓は病気の治療法ではないし.病気そのもの以上の苦痛をもたらすが.患者の生存期間をわずかに延ばすだけである。 糖尿病が末期的な病気でなくなり.糖尿病患者が死ぬまで「飢えて苦しむ」必要がなくなったのは.最初の糖尿病治療薬であるインスリンが発見され.急速に臨床に導入された1921年以降のことである。 しかし.今でも血糖値を下げるために「絶食」に頼る人は多い。 1950年代以降.医師たちは次第に次のことに気づいた：食事中の炭水化物は最も速い速度でブドウ糖に変換されるが.主食を過度に制限し.長期間炭水化物を摂らないか.ほとんど摂らないようにすると.脂肪がカロリーを過剰に供給するようになり.ブドウ糖で満たされた脳や心筋の代謝に悪影響を及ぼすと同時に.高脂肪.高タンパク質の過剰摂取は肝臓や腎臓の代謝負荷を悪化させ.心・脳血管合併症の発生率を高める。 合併症を引き起こす。 このような新たな理解により.20年以上前から高炭水化物食が医師の推奨の主流に戻り.1日の総摂取カロリーに占める炭水化物のカロリーの割合が50〜60％.さらには65％まで徐々に増加し.脂肪のカロリーの割合は30％まで下方修正された。 この間.ポーションエクスチェンジ.グリセミックインデックス.食品グリセミック負荷など.より精密な科学的食事概念が実生活に導入され.体重計や電卓などのガジェットが糖尿病患者の周囲に出回るようになり.何をどれだけ食べればよいかがきめ細かく計画・計算できるようになったが.同時に.多くの新規患者にとって食事管理がおっくうになった。 より多くの研究結果やエビデンスが得られるようになり.昨年10月までに米国糖尿病学会は.2013年版の「成人糖尿病患者に対する栄養療法に関する推奨事項」を発表した。この新しいガイドラインでは.一般的に使用されているさまざまな食事パターンについて.エビデンスに基づくエビデンスをレビューしているが.特定のものを推奨しているわけではない。 同ガイドラインでは.患者の個人的嗜好（習慣.文化.宗教.健康哲学や目標.経済状態を含む）と達成しようとしている代謝目標に基づいて.自分に合った食事計画を選択するよう提案している。 これを読んで.”こんなにだらだらと書いて.じゃあ糖尿病患者はいったい何を食べればいいんだ？”と焦った人もいるかもしれない。 簡単に言えば.絶対的な糖尿病専用の食事療法や栄養素の配分は存在せず.糖尿病患者は現在の食事パターンや嗜好.目標に基づき.栄養素の配分比率を決定できる専門家の指導のもとで.自分に合った食事療法を選択しなければならないのである。 あなたがそのような一般的なステートメントが実用的な価値を持っていないと感じた場合は.次の具体的な推奨事項：1.食事のレシピが効果的であることが証明されていない.私はあなたが信じて.フォワード “**食品を食べると.血糖値を下げることができ.糖尿病を治す “に似ていないことを望む.それはちょうどいくつかの明るい.幻想的な泡であるポスト.2.甘い飲み物を飲まない； 3.新鮮な果物は良い選択ですが.フィルタリングフルーツジュースが含まれていません。4.炭水化物については.我々はその質と量の両方に注意を払う必要があり.より多くの低 “血糖負荷 “食品を選択し.野菜.果物.全粒穀物.豆類や乳製品をお勧めします。5.脂肪については.不飽和脂肪酸の量よりもはるかに重要な品質は.トランス脂肪酸を減らすために可能な限り.飽和脂肪酸よりも優れています。 飽和脂肪酸よりも不飽和脂肪酸の方が好ましく.トランス脂肪酸の摂取はできるだけ控えるべきである；6.少なくとも週に2回は魚（特にサーモンなどの脂肪の多い魚）を食べることが推奨される；7.どのような食事パターンであっても.運動と組み合わせる必要がある；8.百度から検索された情報のほとんどは信頼性に欠けるため.疑問がある場合は信頼できる医師に相談すること。