左目が飛び跳ねる富.右目が飛び跳ねる災難？ 私たちの生活の中で.まぶたが飛び跳ねることがありますが.多くの人はあまり深刻に考えていませんでしたが.あなたのまぶたが飛び跳ね続ける場合は.それに注意を払う必要があります.あなたは顔面筋スパズムと呼ばれる機能的な神経学的疾患に苦しんでいる可能性があります。 顔面筋痙攣とはいったい何なのでしょうか？ この病気は.結局治療する方法はないのでしょうか？ と思われる方もいらっしゃるかもしれませんが.そのような方は「顔面筋スパズム」という機能性神経疾患にかかっている可能性があります。
顔面筋痙攣とは？
顔面筋スパズムは.顔面筋痙攣とも呼ばれ.顔面筋の片側または両側の再発性の発作的.不随意的な痙攣を指し.感情的な興奮や緊張によって悪化し.重症の場合は目を開けるのが困難になったり.口角が曲がったりします。
臨床的には.顔面筋痙攣は一般的に2つのタイプに分けられます：典型的な顔面筋痙攣と非典型的な顔面筋痙攣です。 典型的な顔面筋スパズムとは.眼瞼（通常は外眼瞼）から始まり.徐々に下方に進展して表情筋や眼輪筋（同側の口角）を巻き込む顔面痙攣を指し.患者からは「口角の痙攣に連動して眼瞼が跳ね上がる」と表現されることが多い。 一方.非定型顔面筋痙攣は.通常.片側の口角から始まり.徐々に同じ側の眼瞼跳躍を巻き込む。
2.顔面筋痙攣の原因は？
1.血管の圧迫：顔面神経は血管の圧迫により脳幹部から出ます。 顔面神経は脳幹部に出ているため.空間が狭く.血管や神経が密集しており.血管の蛇行や動脈硬化などの要因により.血管や神経が寄り添いやすく.圧迫されやすいため.症状が出現します。 あたかも神経が針金であるかのように.「長期間の圧迫」によって針金が「剥離」し.「短絡」して顔面筋痙攣の痙攣症状が現れやすくなる。
2.非血管圧迫因子：腫瘍.嚢胞.肉芽腫など。
3.炎症：顔面神経の炎症が原因。
3.顔面筋痙攣の特徴は？
1.発作性：患者の発作時間は数秒から数分で.発作性の発作であり.普通の人と同じ時間の発作ではありません。
2.片側性：顔面筋痙攣はほとんどの症例で片側性であり.両側発症の症例はほとんどありません。
3.徐々に悪化：顔面筋痙攣の症状は.一般的に時間の経過とともに悪化します。
4.誘発因子：顔面筋痙攣は通常.緊張.疲労.目の使いすぎなどの場合に現れやすい。
4.顔面筋痙攣の検査は？
顔面筋痙攣の診断は.主に医師の対面診察に頼っており.患者の痙攣症状を見て診断することは容易である。 その主な目的は2つあり.1つは血管と神経の関係を明らかにし.血管の種類.太さ.顔面神経への圧迫の程度を示すこと.もう1つは二次性顔面筋痙攣によって引き起こされるいくつかの腫瘍やその他の頭蓋内病変を除外することです。
ヒント：顔面筋痙攣は間欠性であるため.外来受診時に痙攣エピソードがない場合があり.医師が明確な診断を下すことが非常に困難であるため.受診前に典型的な顔面痙攣のビデオを録画し.一目で医師に見せることができる。
V. 顔面筋痙攣のほかに.眼瞼下垂の原因となる病気はありますか？
外来では.2～3日前からまぶたが跳ねるので病気ではないかと相談に来られる方に遭遇しますし.診察前にインターネットで顔面筋スパズムを疑って偏見を受ける方までいらっしゃいますが.全てのまぶたの跳びが病的（問題のある）なものではないこと.病的なまぶたの跳びが全て顔面筋スパズムではないこと（顔面神経麻痺の後遺症やMeijer症候群などもまぶたの跳びを起こすことがあります）をお伝えしなければなりません。
最近.眼瞼飛蚊症になったという方は.まず.目を使いすぎていないか.ストレスが溜まっていないか.睡眠不足ではないかなどをよく考え.もしそうであれば.睡眠時間を確保し.目を使う時間を減らすなどの工夫をすれば.眼瞼飛蚊症は治ります。 もし3ヶ月間まぶたが飛び跳ね続け.安静にして調整しても明らかな緩和がなく.周りの友人や親戚からもまぶたの痙攣の問題を指摘された場合は.十分に注意する必要がありますので.病院の外来を受診し.医師の判断を仰ぐことをお勧めします。
顔面筋痙攣の治療法は？
1.薬物治療：初期の軽度の顔面筋痙攣は.カルバマゼピン.オキシカルバゼピンや他の薬剤を使用しようとすることができ.一部の患者は.一定期間薬を使用するために開始すると.効果的ですが.時間の経過とともに.薬の効果が徐々に弱まったり.無効である。 また.薬の副作用で治療を断念する患者もいます。
2.ボツリヌストキシン注射療法：主に手術に耐えられない.手術を拒否する.手術に失敗する.手術後に再発するなどの患者に適用されます。 ほとんどの患者さんは最初のボトックス注射で効果があり.一般的な維持期間は約3ヶ月で.注射回数が増えるにつれて.徐々に効果が弱くなります。 同時に.ボツリヌス毒素の繰り返し注射は.不可逆的な顔面麻痺の後に発生する可能性があり.真剣に取られるべきである。
3.微小血管減圧術：現在.国内外の医学専門家によって.顔面筋痙攣の治療の「主流の方法」として認識されています。 病態的には.微小血管減圧術（MVD）は顔面筋痙攣を治すことができる唯一の治療法であり.全体的な有効率は90％以上で.低侵襲.安全.高効率など
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4.コツ：顔面筋痙攣の患者さんのほとんどは微小血管減圧術の術後すぐに痙攣が止まりますが.約3分の1の患者さんは術後も痙攣が残り.回復するまでに一定の期間がかかり.臨床的には「遅発寛解」と呼ばれ.術後3～6ヶ月で痙攣が止まります。 術後1年たっても痙攣が残っている場合は.さらなる治療が必要である。
VII.微小血管減圧術はどのように行われるのですか？
手術の前に.患者が手術に耐えられるかどうか.十分な評価が行われます。 手術は全身麻酔で行われ.耳の後ろに約5cmの頭皮切開を行い.頭蓋骨に1ドル硬貨大の骨窓を開け.顕微鏡下で神経を圧迫している血管を分離し.特殊な分離材で神経と血管を分離し.病気の根絶を目指します。
Ⅷ.その他の注意事項
1.顔面筋痙攣の場合は.必ず正規の病院で診察・治療を受けてください。
1.顔面筋痙攣になったら.必ず普通の病院で診察と治療を受けてください。
2.患者は規則正しい生活に注意し.目の使いすぎ.精神的ストレスを避け.夜更かしを避ける。