専門クリニックでは前立腺肥大の患者さんが徐々に増えていますが.前立腺肥大という病気を知らない患者さんやご家族が多いように感じます。 特に.診察の結果.医師から手術の必要性を告げられると.受け入れられない人もいるようです。 おそらく.前立腺肥大症の普及が十分でないか.患者やその家族がこの分野の専門的な知識を得ることが少ないのだろう。 したがって.高齢の友人の健康のために.この記事を書くのは適切な時期であり.非常に必要なことである。 まず.前立腺肥大症について簡単に説明します。 前立腺は主に膀胱と尿道の間にある腺です（写真左）。 前立腺肥大症は.泌尿器科で最もよくみられる疾患のひとつで.中高年の男性がかかりやすい独自の疾患です。 年齢とともに前立腺肥大が起こり.精巣が機能している限り.前立腺肥大症になる可能性がある。60歳以上の男性の約50％が前立腺肥大症に罹患し.80歳以上では83％が罹患し.患者の50％が中等度から重度の症状を有する。 BPHは通常45歳以下の患者にはみられない。 主な臨床症状としては.頻尿（排尿の増加）.尿意切迫感.夜間頻尿の増加.排尿努力.不完全排尿.尿線が遅い.尿が途切れるなどがあります。 排尿の異常は.検査結果に基づいて.患者の排尿状態を判断することもあります。 私たちは.多くの場合.検査の前に.患者がどのように排尿症状はどのように大丈夫ですが.また.より自己満足.自意識限り.行の行の放電として説明し.実際には.この主観的な文は.条件を遅らせることになります。 特に夜間の排尿が多く.ほぼ1時間に1回.あるいはもっと短い人もいて.ほとんど眠れないので.高血圧や高血糖などの問題がすべて出てきて.血圧や血糖のコントロール効果が悪いのは言うまでもありません。 また.前立腺中葉の過形成が優勢な方（真ん中の写真参照）もいて.家の敷居が特に高いように.排尿が特に困難で.尿の待ち時間が特に長く.壁に頭を押し付けないと尿が数滴も出ず.尿が線にならないこともあります。 血尿が出ることもある。 おねしょが主体で.排尿後も膀胱に尿が大量に残っている人もいますが.この現象を溢流性尿失禁と呼んでいます。 このような場合でも.まだいくつかのタイムリーな治療を受けず.水腎症.腎不全の出現は.病院に来る前に.その後.外科的治療の話は遅すぎるが.命を救うことができ.かなり残念です。 前立腺肥大の患者さんが外来を受診する際.医師は一般的に患者さんの状況に応じて.まず投薬治療を行うか.手術治療を行うかを判断します。 (1)尿路感染症の再発(2)尿閉の2倍以上(3)二次性膀胱結石.膀胱憩室(4)水腎症.腎不全の合併(5)血尿による前立腺肥大症の繰り返しの出血(6)通常の前立腺肥大症治療薬(HALEなどのa-ブロッカー＋POLYZEなどの5a還元酵素阻害薬)を3ヶ月以上服用しても効果がなく.重度の前立腺肥大症。 (7)前立腺中葉肥大症で.排尿困難の症状が特に顕著で.薬物治療効果が乏しい場合。 このような場合.薬物治療の効果は低い。 高齢者ばかりですから.術前の医師は実際の状況に応じて.心肺機能や腎機能の評価.前立腺がんの除外.手術の価値とリスクの総合評価など.関連する検査を改善します。 高齢者の中には手術を希望する人もいますが.心肺機能が本当に悪すぎて.手術のリスクが非常に大きく.手術を受けることができず.生涯膀胱瘻チューブやカテーテルを持ち続ける必要があります。 現在の前立腺手術は.基本的に経尿道的電気分解術であり.従来の切開による開腹手術は.明らかに低侵襲で術後の回復が早いという利点を強調している。 過去の伝統的な開腹手術と電気分解の影響を受けて.何人かの友人は術後の失禁の発生を非常に心配しています。なぜなら.手術前は尿の「閉塞」パニックで.手術後は「双極性」状態にコントロールできず.生活の質も高くありません。 しかし.血漿切除術を深く使用することで.その利点は優れており.切除技術は徐々に改善され.技術はかなり成熟しており.術後の出血や失禁の確率はかなり低くなっている。 この技術は患者にとって恩恵であり.人々の信頼と受容に値する。