妊娠中のX線被曝に関するガイドライン

  胸部X線.口腔X線.腹部X線などの診断用放射線を浴びた女性が.妊娠していることがわかったり.病気で妊娠中にX線を浴びなければならなくなり.友人や多くの医師からさえ.妊娠中の被曝は胎児の奇形を引き起こすから手遅れになる前に妊娠を中止して中絶した方がいいと言われる話をよく耳にします。
不健康な子供を産みたいと思う人はいませんから.彼女が赤ちゃんに抱いた喜びや希望は.たちまち身体的・精神的ダメージにすり替わってしまったのです。
小さな命が胎芽の段階で消し去られてしまうのです。/>  妊娠中の被ばくが本当に胎児に影響を与えるのでしょうか?/>  妊娠中に診断目的で必要とされる可能性のある放射線診断手段は.X線被ばく.超音波検査.MRI.CTスキャン.核医学診断などです。
このうち.X線被曝は最も一般的で.妊婦とその家族を最も不安にさせるものです。
これは.X線被曝は胎児に害を与え.奇形を引き起こす可能性があるという一般的な認識からきている。
中国の自由な中絶政策により.妊婦が奇形の可能性を避けるために中絶を選択することは.非常に一般的になっています。/>  X線のような高線量の電離放射線は.流産.胎児の成長障害.小頭症.精神発達障害.子供の悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻なダメージを与えることは事実です。/>  しかし.診断用X線は危険なのでしょうか?/>  米国放射線学会.米国産科婦人科学会.米国食品医薬品局の臨床ガイドラインによると.大多数の放射線診断検査は胎児に害を及ぼさず.及ぼしたとしても非常に少ないとされています。
米国放射線学会は.1回の診断用X線による被ばく量は.胚や胎児に害を与える量に達しないと明言している。
したがって.一回の診断用X線が中絶を正当化するものではありません。
ここで何度も診断用という言葉を強調するのは.治療用放射線の線量が診断用放射線のそれをはるかに上回ることがあるからです(これは別問題です)。/>  妊娠が判明する前に何らかの理由で放射線を浴びた女性の中には.怖くなって.一部の医師から間違った助言を受け.健康な赤ちゃんのために中絶を選択する人がいます。
妊娠しても.病気や事故で正しい診断のためにレントゲン撮影が必要になる可能性はあります。
そこで.診断検査が胎児の障害や奇形を引き起こす可能性があるかどうか.データで見てみましょう。/>  胎児の被曝量が50mGy(gyとは放射線量の単位で.1gyは100rad.50mGyは5radで5000mradに相当)以下であれば.胎児への健康被害はありません。
胎児の健康問題は100mGy以上の線量で初めて起こり.妊娠8週から25週の間に最も敏感になります。100mGyの線量は.そのような高線量が可能なバリウム浣腸.小腸連続撮影.放射線治療を除いて.通常の診断X線には全く使用されていないのです。/>  米国放射線学会と産科婦人科学会によると.1回の胸部X線による腹部の胎児への線量は0.02C0.07mradです。
胎児の損傷は5000mrad以上の線量でないと起こらないことを忘れないでください。
腹部X線写真1枚で胎児を100mrad.腎盂造影で1rad以上被曝させることができます。バリウム浣腸や小腸連続撮影は胎児を2-4rad被曝させることができます。
腰椎のCTスキャンは.胎児に最大3.5ラドルの被ばくを与える可能性があります。/>  つまり.通常のレントゲン撮影では.胎児はごく少量の放射線しか浴びないということです。
さらに.妊娠中にX線撮影が必要な場合.通常.腹部は鉛を含んだ防護服で保護されるため.被曝量はさらに少なくなります。
バリウム注腸や小腸連続撮影を除くほとんどの造影剤透視検査では.胎児に与える線量はミリラド程度であり.照射回数やスライスまでの距離は様々である。
骨盤のCTは胎児に1.5ラドもの被ばくを与える可能性がありますが.放射線科医は低線量技術を用いることで.これを250ミリラド近くまで低減することができます。/>  2013年末.米国産科婦人科学会は妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.初めて妊娠中の早期口腔ケア.歯科X線検査を含む口腔清掃が推奨されると明確に示されました。/>  つまり.まとめることができるのです。/>  定期的な歯科X線.頭部X線.四肢のX線.マンモグラフィーを含む胸部X線.頭部・胸部のCTは胎児に有害ではなく.小児期のがんのリスク増加は無視できる程度です。
腹部検査が必要な場合は.主治医とご相談ください。
ですから.妊娠中に病気や外傷のためにX線検査が必要で.他に良い方法がない場合.赤ちゃんへのリスクを恐れて検査を拒否する必要はありません。
あなたの健康は.あなた自身だけでなく.あなたの子供にとっても最も重要なことなのです。/>  妊娠が判明する前の被ばくが赤ちゃんに影響を与えることはありますか?/>  妊娠の最初の2週間以内に10ラド以上のX線に被ばくした場合.胚が死んでしまう可能性があります。
しかし.これは0か1の問題であり.胎児が生存していれば問題はないことを意味します。/>  しかし.妊婦が胸部X線を受け.胎児が奇形になった場合はどうなるのでしょうか。/>  被爆しなければ.同じように4~6%の新生児にさまざまな奇形が生じますが.大半はアザや余分な指や足指など.軽微なものであることを覚えておいてください。
奇形のある子は.放射線診断の結果ではないのです。/>  では.超音波検査は胎児に有害なのでしょうか?/>  超音波は音波を利用しており.電離放射線ではありません。
これまでのところ.ドップラー超音波を含む超音波診断による胎児の障害は報告されていません。
妊娠中の超音波検査は安全であるため.最近の産婦人科の妊婦検診ではX線は使用せず.超音波検査が日常的に行われています。/>  では.MRIは安全なのでしょうか?/>  MRIも電離放射線を使わず.磁場を利用して体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させ.画像化します。
そのため.胎児に害を与えることはありません。
そのため.中枢神経系の発達を確認する必要がある場合や.前置胎盤などの胎盤の異常を診断する場合に.MRIが最適なのです。/>  そこで.妊娠中のX線検査について.米国産科婦人科学会が示した具体的なガイドラインを紹介します。/>  1.妊婦には.1回のレントゲン撮影は有害ではないことを知らせるべきである。
5rad以下のX線照射では.胎児へのダメージはなく.奇形も生じない。/>  2.妊娠中に診断用X線被曝が必要な場合.高線量被曝への懸念は.検査を阻止または見送る理由とすべきではない。
しかし.可能であれば.X線の代わりに超音波検査やMRIなどの他の代替検査を検討することができます。/>  3.超音波検査やMRIは.妊娠中でも安全です。/>  4.複数回のX線照射が必要な場合は.放射線科医に相談し.胎児への照射可能な総線量を計算し.診断の指針とする。/>  5.妊娠中の放射性ヨウ素同位元素の使用は禁忌であり.使用すべきではない。/>  6.放射性造影剤は可能であれば避けるべきである。
使用による利益が胎児への影響をはるかに上回ると確認された場合のみ検討する。/>  妊婦の場合.以下の注意が必要である。/>  まず.最も重要なことですが.妊娠しているか.妊娠の疑いがある場合は.医師に伝えてください。
これは.レントゲン撮影だけでなく.他の薬の選択においても重要です。/>  2.妊娠中にレントゲン撮影が必要な場合.最近同様の検査を受けたかどうかを忘れずに医師に伝えてください。
もしかしたら.今回の検査は省略できるかもしれません。/>  3.要するに.妊娠している場合.あるいは妊娠を疑っている場合は.検査のどのような局面でも医師に相談することです。
しかし.不必要に心配することは.中絶をする理由にはなりません。/>