一般にテニス肘として知られる上腕骨上顆炎。 主な臨床症状は.肘関節の外側の痛みで.力を入れて拳を握ったり.前腕を前方に回転させて肘を伸ばしたりすること（タオルをひねる.床を掃くなど）で増悪し.外見上の異常はなく数カ所に局所的な圧迫痛が生じます。 上腕骨上顆炎は.一般にテニス肘として知られており.肘の外側にある腱の痛みを伴う炎症です。 手首や指の背側伸展をつかさどる筋肉に繰り返し力が加わることで痛みが生じます。 患者さんは.力を入れて物を握ったり持ち上げたりしたときに.肘の外側に痛みを感じることがあります。 しかし.上腕骨上顆炎に頚椎症が併発することもあり.その場合は上腕骨上顆の痛みに加えて.頚部の痛みや不快感.指先のしびれ.手の筋肉の萎縮などがみられることがあります。 上腕骨上顆炎が橈骨神経の深部枝や表在枝の圧迫を伴っていることもあり.その場合は手首の甲の力が弱くなったり.手の甲や口輪部のしびれを感じることがあります。 一般に.単純性上腕骨上顆炎では.手背や手首のしびれは伴わず.肘関節の可動障害もなく.上腕骨外側上顆には明らかな圧痛点が認められます。 テニス肘は使いすぎ症候群の典型例である。 研究によると.手関節伸筋.特に橈側短手関節伸筋は.手首をまっすぐに伸ばしたり.橈側に力をかけたりする際に非常に高い緊張状態にあり.筋膜接合部の線維の一部が過伸展し.軽度の断裂を形成しやすいことが示されています。 I. 検査 局所の発赤や腫脹はなく.関節機能に制限はない。 上腕骨外側上顆の圧迫痛は限られている。 入念な検査により.敏感な圧痛点が発見されることがある。 1.伸筋腱牽引テスト（ミルズ・サイン） 肘を伸ばし.拳を握って手首を屈曲させる。 肘の外側に鋭い痛みがあれば陽性。 上腕骨外傷性顆炎は筋筋膜炎があるため.この検査をすると痛みは明らかです。 2.X線検査X線フィルムは一般的に異常なし。 病変が長い場合は骨膜反応が見られ.上腕骨外側上顆付近に石灰沈着が見られます。 治療 診断は難しくないが.治療は難しい。 安静と活動パターンの変更 急性期（強い発赤.腫脹.疼痛）には適切な安静が特に重要であるが.活動パターンの変更はさらに重要である。 傷害の原因を特定し.それに応じて変更を加えることで.症状の進行を遅らせることができる。 理学療法 安静.固定.挙上.電気療法.エルボーパッチなどで炎症を抑え.腱が良好な環境で治癒するようにします。 抗炎症薬は痛みや炎症を抑えるのに役立ちます。 局所ステロイド注射も.禁忌のない患者さんには効果的な方法です。 手術 手術以外の治療を行っても症状が改善しない場合や.再発を繰り返す場合には.手術が考慮されます。 伸筋腱起始点ストリッピング・リリース手術か圧迫性神経血管束切除術が選択される。 手術は主に伸筋腱起始部と微小血管神経束の切除.または上腕骨外側上顆の伸筋終末部の骨膜下ストリッピングを行います。 手術は局所麻酔で行われ.入院する必要がなく.手術が簡単で.患者への負担が小さく.手術方法は一定の効果があるため.上腕骨慢性上顆炎の患者は長期的に手術治療を希望することがあります。