男性不妊症は.男性パートナーが主な原因となっている不妊症や不妊カップルの研究に焦点を当てた.独自の特徴を持つ学際的な分野である。
1.不妊症の定義（WHO）：不妊症とは.女性が避妊をせずに1年以上正常な性機能を保った後に妊娠できないことと定義される。
2.疫学と病因
約25％のカップルが結婚後1年以内に妊娠することができず.そのうち15％が治療を求め.5％以下が不妊という結果を不本意ながら受け入れる。 不妊症は男女ともに影響を及ぼし.男性パートナーが不妊症の原因の約50％を占める。 不妊の原因が1つだけであれば.妊娠しやすいパートナーが妊娠しにくいパートナーを補うことができますが.ほとんどの場合.両方のパートナーが問題を抱えています。 両方のパートナーが生殖能力を低下させている場合.通常は子供を持つことができません。
男性の生殖能力低下の原因としては.先天性・後天性の泌尿生殖器の異常.生殖器の感染症.陰嚢温度上昇（精索静脈瘤）.内分泌疾患.遺伝的欠陥.免疫因子などが挙げられます。 しかし.関連する病歴がなく.身体検査や内分泌検査が正常で.精液検査で乏精子症.精子無力症.奇形精子症が認められる患者（特発性男性不妊症）の60～75％までは原因が見つからない。 多くの場合.これらの異常は同時に起こり.乏精子症および奇形精子症（OAT）と呼ばれる。 男性不妊の主な原因を表1にまとめた。
表1 7057例の男性不妊症の病因に関する統計
性機能障害 1.7%
泌尿生殖器感染症 6.6%
先天性奇形 2.1%
後天性疾患 2.6%
精索静脈瘤 12.3%
内分泌疾患 0.6%
免疫学的要因 3.1%
その他の異常 3.0%
特発性精液異常（OAT症候群）または原因不明 75.1%
原因不明の男性不妊は.慢性的なストレス.内分泌かく乱を引き起こす環境要因.活性酸素.遺伝的欠陥などさまざまな要因によって引き起こされる可能性がある。
3 , 予後因子
不妊に影響する主な予後因子は.不妊期間.原発性不妊か二次性不妊か.精液検査の結果.パートナーの女性の年齢と生殖能力などである。
4年以上避妊せずに不妊症の場合.妊娠率は月に1.5％程度しかありません。 現在.多くの欧米諸国では.女性は学業を終えて働き始めてからでないと子供を持つことを考えないが.35歳時点での女性の生殖能力は25歳時点の約50％に過ぎず.38歳時点では25％に低下し.40歳を超えるとさらに5％以下に低下する可能性がある。 生殖補助医療では.女性の年齢が成功率に影響する最も大きな要因である。
4.推奨されるプロトコール
不妊症を分類する際には.両方のパートナーを同時に検査すべきである。
不妊症の期間.以前の不妊歴.女性パートナーの年齢に関する知識は.不妊症のカップルを正確に評価する上で重要である。
男性不妊症を診断し治療する際には.最終的な結果を決定する可能性があるため.女性の生殖能力を考慮しなければならない。 精液の質の低下の原因を特定するために.すべての不妊男性患者の泌尿生殖器の異常について検査を行い.適切な治療（薬物療法.手術.生殖補助医療）を開始する前に診断を下さなければならない。
検査
1.精液検査
精液検査で異常が示唆された場合（表2）.男性の精密検査が必要である。 これは.精液検査の結果が適切な治療を行うための前提条件であり.特に標準化された検査室での検査が必要だからである。 このため.世界保健機関（WHO）は「ヒト精液および精子と子宮頸管粘液の相互作用に関する検査マニュアル（第4版）」を発行している。
表2 正常な精液の基準（WHO 1999年作成）
容積≧2.0ml
PH 7.0-8.0
精子密度≧20×106/ml
総精子数≧40×106/射精
生存率 射精後60分.グレードA（前進精子）≧25% A+B（前進精子）≧50 運動精子）≧50％
精子の形態≧14％
厳密な基準による正常な形態#
精子の生存率≧50％
白血球数