1.原因：足底筋膜は踵の骨の内側から始まり.遠位指骨とともに5つの束に分かれ.これらの繊維は周囲の真皮.中足骨横靭帯.屈筋腱とも密接に結びついています。 特に第1中足趾節関節では.背屈することで足底筋膜と足の縦アーチの緊張が高まります。 足底筋膜自体が非弾性であるため.4％程度しか伸ばせません。 この病気は.小さな外傷の繰り返しや過度の緊張によって引き起こされることが多いのです。 最近では.非炎症性の反応と考えられており.「足底筋膜変性症」と呼ぶ方が適切とされています。 また.アキレス腱や腓腹筋の緊張による足首の屈曲低下は.足底筋膜炎の発症に関連すると言われています。 肥満.過度の体重負荷.その他の独立した危険因子として.年齢.靴の不快感.オーバートレーニング.距骨下関節の可動性低下などがあります。 また.ハイアーチや偏平足も足底筋膜炎を発症させる重要な要因のひとつです。 2.臨床症状：患者さんは最初に痛みを感じることが多く.朝や長い間休んでいた後に最初の一歩を踏み出すとより顕著になり.数歩歩くと楽になりますが.歩行や立位時間が長くなると増加します。 痛みは鋭いが.放射状には広がっていない。 3.身体所見：踵骨結節周辺の局所的な圧迫痛がしばしば認められ.筋膜に沿った圧痛があり.足首を背屈させたときなど足底筋膜が緊張したときに顕著になります。 4.診断：骨棘や石灰化を発見するためには.足の体重をかけたプレーンフィルムが必要であるが.剖検では.骨棘は痛みを伴う足底筋膜ではなく.足指屈筋の起始部に集中する傾向があることが分かっている。 6.治療：いずれの場合も非外科的治療.安静.機能療法.自己ストレッチ運動.ヒールパッド.装具.氷.NSAID.減量が主体であるべきです。 裸足での活動や.足に合わないパッド等はお勧めできません。 アーチを回復する靴は.第1中足趾節関節の背屈を減らし.足底筋膜の最大張力を減らすのに役立つ。8週間後.足底筋膜ストレッチの効果は.アキレス腱ストレッチの効果に比べ優れている。 しかし.2年間の追跡調査での結果は平均的なものであった。 その他の治療法としては.夜間固定.処方薬.装具.固定具などがあります。 固定化の役割は.足底筋膜と腓腹筋の位置関係を予防・矯正することです。 と矯正器具の装着を行います。 局所注射薬や体外式超音波治療が必要なケースはごく一部です。 ステロイド局所注射は.短期的には有効であるが.長期的には有効でないことが証明されている。 また.副作用として.足底筋膜の断裂があります。