長期間の経口ホルモン療法では.どのような症状に注意し.どのような場合にホルモン剤の服用を中止すればよいのでしょうか？
ホルモン剤の投与中止を必要とする状況について紹介します。 1.弱毒性生ワクチンの接種が必要な場合。
なお.すべてのワクチンが経口ホルモン療法中に投与できないわけではありません。
肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなど.タンパク質ワクチンやペプチドワクチンは全く問題ありません。
また.これらのワクチンは.定期的に接種することが推奨されています。
ただし.水痘ワクチンのように経口ホルモン療法中に生ワクチンを投与することはできないため.治療開始前に水痘ワクチン接種を完了することが重視されます。
ホルモン療法後に諸事情により弱毒生ワクチンが必要な場合は.接種前にホルモンを中止する必要があります。 2.結核と診断された後。
経口ホルモン療法開始前または開始時に結核菌感染症が発症した場合は.ホルモン剤を中止する必要があります。
経口ホルモンは.結核菌の殺菌・制御を困難にする可能性があります。
結核菌は難治性であるため.治療サイクルが長く.病勢を抑えた後にホルモン剤を服用することで結核菌が復活するリスクも残されています。
したがって.結核は経口ホルモン療法の「障害」であり.交差汚染を防ぐために結核患者との接触をできるだけ避けることが重要である。 3.重症難治性細菌・ウイルス感染症の場合。
風邪をひいたり.熱が出たからといって.ホルモン剤をやめる必要はないということを.ぜひ覚えておいていただきたいと思います。
逆に.一般的な感染症では.経口ホルモン療法の使用を中止する必要はなく.できるだけ早く病院に行って抗生物質などの標的治療を行うことで.通常はすぐに病気をコントロールすることができます。
重篤な難治性細菌感染症やウイルス感染症であると医師が判断した場合のみ.医師の管理下でホルモン療法を中止する必要があります。 4.真菌感染症がある場合。
真菌（カビ）感染症は.まれにしか発生しない感染症です。
しかし.真菌症と診断された場合.その治療は複雑かつ困難であるため.経口ホルモン療法を中止する必要があります。 DMDの患者さんは.他の併発症により外科的治療が必要となる場合があります。
私たちの患者さんの中には.ヘルニア手術.整形外科手術.さらには心臓手術などを受けた方もいますが.特にリスクはありませんでした。
ホルモン剤の内服は.術後の感染対策や創傷治癒に寄与しないため.術前に内服の中止や最低量への減量をお願いすることが多くあります。 6.重度の骨折の場合。
ホルモン療法は骨折部位の骨再生・治癒に寄与しないため.重度の骨折ではホルモン療法の内服中止を検討します。
しかし.具体的な症例を区別することが重要です。
骨折や骨折が軽微であれば.必ずしもホルモン剤を中止する必要はありません。
その他.骨折の治癒を助けるためにジホスホン酸塩などの薬剤を使用することもあります。 これとは別に.血圧上昇.糖尿病.消化性潰瘍など.ホルモン剤の一般的な副作用は.我々の長期観察では.経口ホルモン療法を受けているDMDの子どもではまれで.特に心配することはありません。