アトピー性皮膚炎は.遺伝的なアレルギー体質が関与する慢性炎症性皮膚疾患で.かゆみ.滲出液を伴う多形性の病変を示し.しばしば喘息やアレルギー性鼻炎を伴います。 その”
アトピー」という言葉自体は.(i)喘息.アレルギー性鼻炎.湿疹の家系的素因.(ii)異種物質に対するアレルギー.(iii)血清IgE値の上昇.(iv)末梢血好酸球増加症を意味します。
(iv) 末梢血好酸球の増加。 来院される親御さんには.「子供の親は乾燥肌か」「アレルギー性鼻炎や喘息などを持っていないか」「大人は皮膚のかゆみが頻繁にあるか」ということをよく聞きますが.これは「ほとんどのアレルギー疾患は遺伝歴があり.子供の皮膚の悪さは『あなた』と無関係ではありませんよ」という意味なのです。 遺伝的な要素もあるため.湿疹の治療の目的は.生活の質に影響を与えることなく.病気をコントロールし.再発を遅らせることです。 湿疹（アトピー性皮膚炎）の段階は.それぞれ特徴があり.時には異なる段階が重なることもあります。 乳幼児期 生後1年以内に約60％の患者さんが湿疹を発症します。 初期病変は通常.頬や顔面の紅斑で.その後.紅斑の基部にピンポイントの丘疹や丘疹が出現し.密な斑点となって現れます。
病変は通常.頬に紅斑を生じます。 小水疱.滲出性痂皮などの重度の病変はすぐに形成され.細菌やウイルス感染を併発することがあります。 病変は急速に他の部位に広がる可能性があります。 病変は急速に他の部位に広がることがあります。
中には.経過が長引き.小児期にADを発症する患者さんもいます。 すぐに現れる症状は.赤み.隆起.ひどい水膨れです。 病変は四肢の屈筋.伸筋を侵し.多くは肘窩.コイ窩に限局し.次いで眼.顔.頚部と続く。
病変は肘やコワレに限局していることが多く.次いで目.顔.首と続きます。 病変は暗赤色で.幼児期に比べて滲出が少なくなっています。 典型的には.肘や膝の曲がった部分にざらざらした紅斑や丘疹として現れ.触ると滑らかでないのが特徴です。 ヤングアダルト期とは.12歳以降のADの青年期・成人期を指します。 2歳頃や就学前など.寛解や再発の可能性がある重要な時期がいくつかあります。 治療には.症状を悪化させる環境因子（ひっかき傷.刺激の強い食べ物など）を特定し.それらをできるだけ避けること.皮脂膜を過度に除去しないよう入浴や石鹸の使用頻度を減らすこと.保湿剤の外用が重要です。
外用薬の治療原理は.脂漏症の治療と同じです。 1.外用薬の原則は.湿疹の場合と同じです。 グルココルチコイドは.状態をコントロールし.症状を緩和するために使用される主な薬物です。 保湿剤は乾燥した肌を落ち着かせる効果があります。 近年では.外用カルシウムホスファターゼの
近年.この疾患に対するカルシウムホスファターゼ阻害剤（タクロリムス.ビマトプロスト軟膏の内服など）の外用により.より良い結果が得られるようになりました。 2.全身薬物経口抗ゼラチン薬は.かゆみを緩和し.程度の差こそあれ.細菌感染の二次的なスクラッチを減らすことができます抗生物質を追加する必要があります。 まとめると.原因因子と疑われるものを避け.長期にわたって再発が激しい小児ではアレルゲンなどをチェックし.皮膚を保湿し.ホルモン剤を適切かつ合理的に使用するとともに.ホルモン剤以外の外用剤を組み合わせて.感染予防.かゆみの抑制.皮膚バリアの正常機能の回復を図ることである。 これは.親と子と医師との共同作業です。