患者の言う肝臓の痛みの場所については.肝実質の空間占拠性病変.または肝実質の肥大が肝心膜の緊張を引き起こしている可能性がある。 この場合.患者は右上腹部.右背部.右肩に腫れや不快感.あるいは漠然とした痛みを感じることがある。 まず.上腹部の超音波検査で肝臓の大きさを確認する必要があります。 次に.肋骨縁下に腫大した肝臓が触知できるかどうか.肝臓の硬さが軽度か.中等度か.重度かを医師が身体診察する必要があります。 肝腫大がある場合は.肝気うっ滞によるものか.急性肝炎の急性期によるものか.肝腫大の原因を積極的に検討することが重要である。 また.肝臓に占拠性病変がある場合.腫瘍が大きく肝包に緊張が生じると.患者の右上腹部の膨満感だけでなく.漠然とした痛みや不快感を生じることもある。 さらに.患者の右上腹部の膨満感や不快感.胆嚢結石を合併した胆嚢炎を確認する必要がある。