関節炎は.全身の関節とその周辺組織に起こる炎症性疾患の総称で.数十種類に分類されます。 中国には1億人以上の関節炎患者がおり.その数は増加の一途をたどっています。 臨床症状は.関節の発赤.腫脹.熱感.疼痛.機能障害.変形などで.重症化すると関節の障害につながり.患者さんのQOL（生活の質）に影響を与えます。
原因は複雑で.主に炎症.自己免疫反応.感染症.代謝異常.外傷.退行性疾患などが関係していると言われています。
主な臨床症状は.痛み.腫れ.機能障害.徴候・症状：関節炎の徴候・症状は.関節炎の種類によって様々です。
関節炎に関連する一般的な病気
1. 関節リウマチ
この病気は.慢性関節炎の中でも最も一般的なものの一つです。 遺伝.細菌・ウイルス感染.喫煙などの環境因子と関連しています。 年齢に関係なく発症しますが.40歳～60歳の女性に多く見られます。 1987年に米国リウマチ学会が改訂した関節リウマチの診断基準（≧4で診断確定）です。
(1)1時間以上続く朝のこわばり（6週間以上）。
(2)3関節以上の病変（6週間以上）。
(3) 手関節（手首.中手指節関節又は近位指節間関節）の病変（≧6 週間）。
(4) 対称性関節炎（6週間以上）。
(5) リウマチ性皮下結節を伴うもの。
(6) 手関節X線写真の変化（関節及びその隣接する骨の骨粗鬆症又は著しい脱灰.関節腔の狭小化を示すもの）。
(7) 血清リウマトイド因子陽性（力価1:32以上）。
2.変形性関節症
変形性関節症とも呼ばれ.主に中高年の方に見られ.発症は緩やかなものがほとんどです。 手.膝.腰.背骨などの関節が侵されやすく.中手骨.手首などの関節はあまり侵されない。 通常.活動すると悪化し.安静にしていると減少する病気です。 朝のこわばりの持続時間は.通常30分以内です。 両手が侵されると診察でHeberden.Bouchard結節が見られ.膝関節に摩擦が触知される。 皮下結節や血管炎などの関節外症状はありません。 リウマトイド因子はほとんどが陰性ですが.高齢者では低力価の陽性の方が少数おられます。
3.痛風性関節炎
人々の生活水準の向上に伴い.痛風の発症率や受診率も徐々に高まってきています。 痛風は.プリン体の代謝異常により尿酸合成が亢進することで起こる代謝性疾患である。 また.腎臓の機能に異常があると.腎臓による尿酸のクリアランスが低下するため.尿酸値が上昇することがあります。 血漿は尿酸で飽和しており.遠位関節周囲の比較的血管の少ない組織に尿酸一ナトリウム結晶が沈着することになる。 このような結晶が存在すると.単関節または多関節の急性炎症性滑膜炎を引き起こす可能性があります。 痛風は男性に多く.最もよく罹患する部位は外反母趾で.初発の50～70％はここで起こります。痛風患者の90％は.人生のある時点で第1中足趾節関節の病変を経験すると言われています。 その他.足の甲.かかと.足首などが侵されることがあります。
4.強直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis
若い男性に多く.家系的な傾向も明らかです。 仙腸関節や脊椎関節などの内側関節の病変が主ですが.下肢の大関節を中心に末梢関節も病変することがあり.非対称性の腫脹と疼痛を伴い.棘突起.大転子.アキレス腱.脊椎肋骨関節などの腱や靭帯に痛みを伴うことが多いようです。 重症になると.背骨が硬くなり.頚椎.腰椎.胸椎の動きが制限され.「猫背」になり.日常生活に重大な影響を及ぼすことがあります。 関節外症状として.虹彩毛細血管炎.心ブロック.大動脈弁閉鎖不全症などがあり.X線検査では仙腸関節への浸潤.破壊.癒合などが認められる。患者の90％はHLA-B27陽性.リウマトイド因子陰性。
5.関節炎（Reactive Arthritis
急性に発症し.腸管や尿路の感染症に罹患したことがある人が先行することが多い。 大関節（特に下肢関節）の非対称性病変が優勢で.近位指節間関節や手関節などの小関節の非対称性病変は通常認められません。 HLA-B27が陽性でリウマトイド因子が陰性の場合もあり.非対称性仙腸関節炎のレントゲン変化を呈することもある。
6.感染性関節炎
細菌感染に伴うもの。 一般的な病原体としては.黄色ブドウ球菌.肺炎球菌.髄膜炎菌.ゴンコッカス.連鎖球菌.結核菌などが挙げられる。 病態としては.細菌の直接感染や.感染過程で細菌から毒素や代謝物が放出され.亜急性細菌性心内膜炎やスカーレット熱後関節炎などがある。 細菌の直接感染による関節炎は.関節が赤く腫れ.痛みを伴い.関節の機能障害を起こすのが特徴です。 下肢の体重を支える関節は非対称に侵されます。 股関節や膝などの大きな関節の病変がよく見られます。 関節腔穿刺液は敗血症性であることが多い。 細菌は塗抹または培養で発見されることがあります。 結核菌感染による関節炎は.肺結核やリンパ節結核など.他の場所に結核の証拠がある若い人に起こります。 結節性紅斑があり.血清リウマトイド因子が陰性の場合もあります。 ツベルクリン反応が陽性である。 細菌の代謝物や毒素による関節炎は.1〜2週間で自然に治癒し.関節の症状がさまたげられることがあります。
7）リューマチ熱
ほとんどの場合.急性の発熱と関節痛で始まります。 典型的な症状は.軽度または中等度の発熱.膝.足首.肩.肘.手首など主に大関節を侵し.一般に一つの関節から別の関節へと移動し.局所の発赤.腫脹.熱感.激しい痛みを伴う徘徊性多発性関節炎である。 非典型的な患者では.関節痛のみで他の炎症症状はなく.急性炎症は通常2-4週間で治まり.後遺症を残さないが.しばしば再発する。 リウマチの活動が心臓に及ぶと.心筋炎を起こし.さらに心臓弁膜症が残ることもあります。
8.その他
例えば.外傷性関節炎.乾癬性関節炎.腸炎性関節炎などです。 全身性エリテマトーデス.ドライ症候群.強皮症.腫瘍などの自己免疫疾患も.発症・進展期に関節炎の徴候を示すことが多いようです。