肩手症候群（RSD）の治療法
治療法1 痛みの緩和
治療は.水腫.痛み.運動制限の症状が出た時点ですぐに行うのが最も効果的です。 数ヵ月後でも.これらの症状がある場合は.治療効果が持続します。 一度しっかりとした変化が起こり.手の大きさや色が元に戻ってしまうと.拘縮を変えることは難しくなります。 効果的な治療は.患者の信頼とリラクゼーション.関節可動域のエクササイズを重視する必要があります。 RSD患者における機能障害.障害.ハンディキャップの関係が研究され.痛みが障害やハンディキャップの最も重要な原因であることが判明しています。 治療の主な目的は.できるだけ早く水腫を軽減することであり.次いで痛みやこわばりを軽減することで.この状態は緊急に治療する必要があります。
トリートメント2 ポジショニング
患者はPポジションに座り.上肢は常に前方のテーブルの上に置いている。 車いすで移動するときは.車いすの上にテーブルを置いて.患者さんの手が横にぶら下がらないようにすること。
治療法3 スプリントが使えるようになる
スプリントの原理は.遠位端が中手指節関節の屈曲を妨げず.手首を適度に背屈させた状態で支持し.スプリント上部が遠位横掌線に近接して.第1から第5中手指節関節まで適切な角度を保ち.親指の動きを妨げないようにすることである。 スプリントは.水腫と痛みが消失し.手の色が正常に戻るまで装着する必要があります。 肩の可動性を維持するために.スプリントを装着したまま自助具の活動を行う必要があります。
処置4 圧倒的求心性のある巻き込み
求心的指包みは.末梢性浮腫の治療法として.簡便かつ安全で非常に有効であることが証明されています。 これは.直径1～2mmの紐を親指.そして他の指に遠位端から近位端まで巻き付け.指を挟む部分で小さなループを作り.それ以上指の付け根が巻けなくなるまで素早く力強く近位に巻き付けていくものである。 巻いた直後.セラピストは巻いたコードを指先のループから素早く引き離します。 各指を巻いた後.手を巻き始め.再び中手指節関節で輪を作り.中手指節関節から親指の付け根まで近位に巻き.親指を内側に入れて親指-中手指節関節を一緒に巻き.手関節まで巻きつけます。 セラピストは.手首の関節から上に上肢を巻いていきます。 患者さんのご家族には.その方法を教えてあげると時間の節約になります。
治療法5 アイスセラピー
氷水療法が可能な場合.セラピストは氷と水を2：1の割合で入れたバケツに患者の手を浸し.手が浸りやすく.氷が溶けても水が冷たいままであるようにします。 セラピストの手も一緒に浸漬して.浸漬の耐性を判断してください。
治療法6 アクティブな動きをできるだけ可能にすること
手が完全に麻痺している場合でも.これを行う必要があります。 例えば.仰向けに寝て上肢を支えてもらうと.肘の伸筋が刺激されて動くことが多い。 筋肉の収縮は.水腫を軽減するための良いポンプ作用となります。 痛みや浮腫が治まるまでは.肘を伸ばしたまま体重をかける運動は.本症の発症を助長し.痛みを生じたり.症状を永続させたりする可能性がありますので.行わないでください。 痛みを引き起こす可能性のある活動や姿勢は避けるべきであり.セラピストは受動的な関節運動を行う際に同様の問題を意識する必要があります。
治療法7 受動運動
肩関節の丁寧な受動動作は肩の痛みを防ぐことができる。手と指の受動動作も.痛みを起こさないように非常に穏やかに行うべきである。手根掌の問題は.しばしば前腕の回転の喪失を伴うので.治療者は治療中に痛みのない範囲で前腕回転を行うように心がける必要がある。 これらのエクササイズはすべて.患者を仰臥位にして.静脈の還流を促進するために上肢を上げた状態で行うことができます。 手指の拘縮の発生を恐れるあまり.腫れた手指の治療では受動的な動作が積極的に行われることが多いようです。 この場合.「過ぎたるは及ばざるがごとし」です。 水腫が治まり.痛みが軽減された後は.関節の可動性が速やかに回復します。
治療法8 痛み止めの内服薬
よく使われる薬としては.副腎皮質ホルモン.硫化ジメチル.カルシトニン.NSAIDs.三環系抗うつ薬などです。
治療法9 星状神経節ブロックと高位胸部交感神経切除術
理学療法
温水・冷水浴.ジャグジー浴.ロウリュウ.マッサージ.経皮的電気神経刺激（TENS）.超音波.バイオフィードバック