タイムウィンドウ」という概念は1990年代に導入され.専門家は虚血性脳卒中の予後との関連性を強調しています。 虚血性脳卒中の多くは.中大脳動脈から始まることが研究で明らかになっています。 原因は通常.動脈硬化に基づく血栓症で.重度の虚血性障害と局所組織の壊死が起こり.片麻痺.感覚喪失.同側半盲などの神経障害の臨床症状が現れる。 中大脳動脈の血栓を中核とする病変では.中心部の虚血領域.可逆的虚血傷害領域.虚血半陰影領域の3つの領域が存在することが多い。 虚血の程度や組織損傷の程度は地域によって異なる。 一般に.中心部の虚血域は小さいが.組織障害は極めて深刻で.虚血は1時間以内に不可逆的な脳障害に発展し.その中の神経組織は壊死する。 中心部の虚血領域の周辺には可逆的な虚血障害の領域が広がっています。 この部分の脳組織の細胞は程度の差こそあれ変性し.それに対応した神経虚血症状が見られるものの.組織内にはまだ少量の血液が供給されているため.発症は緩やかである。 3〜6時間以内に血液供給が回復できれば.この可逆的虚血帯を不顕性虚血暗帯に変化させ.脳組織細胞の変性を抑制・沈静化し.壊死の発生を防止することができる。 逆に.この部位の虚血が6時間以上続くと.脳組織の可逆的損傷が不可逆的損傷に進行し.その部位の脳組織細胞が激しく変性・壊死するため.梗塞巣が拡大し.神経障害がより重くなり患者の予後が悪くなります。 したがって.虚血性脳卒中の治療においては.「time window」の概念をしっかりと確立する必要があります。 つまり.脳梗塞発症から3〜6時間という「時間軸」の中で血栓溶解剤を投与し.脳動脈内の血栓を溶解または縮小させ.梗塞部位への血液供給を増やし.中心部の虚血域の拡大を抑制または停止し.可逆性のある虚血域を徐々に虚血半損域に変化させる必要があるということである。 臨床治療の目的は.傷害の軽減.神経学的回復の促進.将来的な障害の程度の軽減であり.積極的に最良の予後を目指します。