乾癬性関節炎の見分け方は？ 1.乾癬で関節症状がある場合.乾癬性関節炎なのか？ A: 乾癬の患者さんが炎症性関節炎を起こした場合.乾癬性関節炎と診断されることがあります。 ただし.関節リウマチ.強直性脊椎炎.変形性関節症など.他の関節炎をまず除外する必要があります。 2.血沈とCRPの正常範囲と.基準値を超えた場合の意味について教えてください。 A: 血沈は通常15-20mm/h以下.CRPは8mg/L以下です。CRPは細菌感染や重度の組織損傷の診断指標となります。 組織傷害.感染症.腫瘍.心筋梗塞.および関節リウマチ.全身性血管炎.リウマチ性多発筋痛.リウマチ性疾患などの様々な急性・慢性炎症性疾患で上昇する可能性があります。 2.術後感染症や合併症の指標：術後の患者さんではCRPが上昇し.術後7～10日でCRP値は減少します。 CRPが減少しない場合や再び上昇する場合は.感染症や血栓塞栓症の合併の可能性が示唆されます。 3.細菌感染とウイルス感染の鑑別診断として使用できる：ほとんどの細菌感染では患者の血清CRPが上昇するのに対し.ほとんどのウイルス感染では上昇しない。 3.HLA-B7とHLA-B27が陽性であれば.診断が確定するのでしょうか？ A: HLA-B7.HLA-B27が陽性だからといって必ずしも関節症性乾癬とは限りませんが.他の臨床検査や臨床症状と合わせて検討する必要があります。 4.CT検査は痛みのある部分を対象とするのか.それとも仙腸関節と脊椎の両方を対象とすべきなのか？ A：CT検査は主に仙腸関節に対して行われ.股関節.腰椎.胸椎などについては.状態に応じて行うかどうかを判断します。 5.乾癬性関節炎と強直性脊椎炎や関節リウマチの違いは何ですか？ A: 1.関節リウマチ どちらも小さな関節炎ですが.乾癬性関節炎では乾癬病変と特殊な爪の病変.指（足指）の炎症.起始停止点炎症.遠位指節間関節の侵襲があり.リウマトイド因子は陰性のことが多いようです。 関節リウマチはほとんどが左右対称で.関節の大きさは小さく.近位指節間関節.中手指節間関節.手関節がよく侵されます。 皮下結節.リウマトイド因子陽性.レントゲン上では主に侵襲的な関節変化を認めることがあります。 強直性脊椎炎 脊椎を侵す乾癬性関節炎で.脊椎や仙腸関節に非対称な病変があり.「飛び跳ねる」病変となることがあります。 一方.強直性脊椎炎は発症年齢が若く.皮膚や爪の病変はなく.脊椎や仙腸関節の病変は対称的であることが多い。