オカルトペニスとは.ペニスが皮膚の下に隠れていて.包皮口からペニスのかかとまでの距離が短く.ペニスの外観が短いことを意味する。 包皮は鳥のくちばしのように陰茎を包んでおり.陰茎本体にはくっついていない。 背側は短く.腹側は長く.内側の板が多く.外側の板は少ない。 陰茎を手で持ち.周囲の皮膚を押し返すと.正常な陰茎本体が見える。 尿道上裂の有無に注意する。 陰茎頭部の尿道上裂を伴う場合.陰茎頭部の背側に浅い溝が触知できる。 肥満児の場合.下腹部.特に恥骨の前に脂肪が蓄積していると.陰茎が閉塞することがあります。 ペニスが短く.生まれてから年齢とともにペニスが成長せず.排尿時や朝起きたときにペニスが少し見えているお子さんを当院ではよく見かけます。 よく見ると.その子の陰茎は小さな塔のようにしか見えない。 陰茎を持ち.包皮を後方に押すと陰茎本体が現れ.手を離しても塔状の陰茎のままである。 一般に.オカルト陰茎は包皮が陰茎本体から剥離し.白膜層が異常に発達したためと考えられている。 この症状は通常2～6歳頃に.陰茎前面の筋膜と陰茎の根元に皮膚を固定する手術で治療される。 手術は全身麻酔下で行われます。 この奇形は診断と治療において特殊な点があり.この奇形に対する認識不足や軽率な治療は.その後の矯正手術を複雑で困難なものにする。 この奇形は.下腹部壁の筋膜とつながっている陰茎の皮下肉膜が異常に発達して弾力性を失い.より太い繊維状の筋膜となって陰茎を後方に引っ張り.恥骨結合の下で陰茎を縛るために起こります。 陰茎本体への刺激がなければ.陰茎の皮膚は陰茎本体にくっつくことができず.また発育不全にもなり.その結果陰茎は隠れてしまいます。 子どもの陰茎は短く.円錐形.あるいはまったく見えず.しわの寄った皮丘と非常に小さな包皮口（包皮包皮）があるだけに見えます。 乳幼児期には正常な形の陰茎を持つ子供もいますが.肥満になるにつれて.下腹部や恥骨の周りに大量の脂肪が蓄積し.陰茎も埋もれてしまいます。 このような子どもは肥満であり.多くの場合.体重は標準体重の20％以上である。 精密検査では.陰茎海綿体および陰茎の皮膚の付着は正常であり.発育も正常で.陰茎包皮は存在しない。 実際.これは仮性陰茎である。 この2つの症例を区別することが重要である。 仮性陰茎の子どもは.成熟して体重が減れば自然に正常な状態に戻るので.手術の必要はない。 アナフィラキシー陰茎の治療はまったく異なります。 そうでなければ.子供の陰茎の発育に影響を及ぼし.身体的・心理的障害を引き起こす。 しかし.一部の医師は.割礼によって陰茎が明らかになると考え.陰茎オカルトの原因を割礼にあると誤って考えている。 それどころか.割礼はこの症状の子供には決して行うべきではない。 陰茎の皮膚の発育が悪い場合.包皮の内板と外板は.陰茎を包んでいる肥厚した肉膜と繊維索が取り除かれ.陰茎が完全に緩んでまっすぐになった後.陰茎の皮膚の不足を補う貴重な材料となる。 . 手術の時期は.医師によって臨床経験が異なる。 しかし.幼児期の手術はリスクが高く.就学前の手術を選択する方が安全で合理的です。 I. 短小ペニスは隠れペニス？ 自分が小陰茎症だと思い込んでいる人がいますが.実際には陰茎は小さくなく.正常に発育しているのですが.陰茎の大部分が皮膚や脂肪組織に隠れているため.外から見ると陰茎が短く見え.一部の包皮ひだが見えるだけで.尿はこのひだからしか排出されません。 この状態は医学的にはオカルト陰茎として知られている。 同じ長さの陰茎海綿体の集団では.太っている人は短く見え.痩せている人は長く見える。 このため医師は.脂肪層の厚さによる誤差を最小限にするため.定規の先を恥骨に当てて陰茎の長さを測ることの重要性を常に強調している。 このような状態は子供によく見られますが.これは思春期前の陰茎がまだ発達しておらず.それ自体が小さいためで.肥満と組み合わさるとさらに小さく見えます。 実際.この状態が子供に現れた場合.真の陰茎でなくても見られることがあり.思春期以降にサイズが大きくなることがよくあります。 したがって.通常は特別な治療は必要ありません。 したがって.診断や治療の遅れを防ぐために.子どもの陰茎が比較的短いと感じたら.小児病院の泌尿器科専門医を受診し.陰茎亀頭なのか形成不全なのかを確認する必要があります。 アナプラズマ症の治療とケアは？ オカルト陰茎の一般的な手術方法は陰茎修正術またはオカルト陰茎長延長術で.変形した陰茎の白膜層の線維索を緩め.陰茎の根元の白膜層の2カ所と10カ所を1針ずつ恥骨前の皮下組織に固定します。 もともとの外包皮板では不十分なため.通常は外包皮板を内包皮板に置き換えます。 陰茎水腫と排尿困難のため.術後3日間はカテーテルを留置することがあります。 年長児の場合.特に夜間に陰茎が勃起して痛みを感じることがあるので.可能であれば鎮痛ポンプを使用して痛みを軽減し.勃起痛による出血を防ぐことが望ましい。 手術前に亀頭と包皮の間に癒着があった場合.手術後に亀頭から白色または黄色っぽい分泌物が出ることがよくあります。 この分泌物は数日後に自然に痂皮化して落ちるので.親は神経質になる必要はなく.通常は放置されます。