先天性陰茎湾曲症は.しばしば膀胱低位症を伴うが.単純陰茎湾曲症と呼ばれる矯正性尿道口があるものにも起こり.湾曲変形の4～10％程度を占めている。 陰茎は.腹側（下湾）.背側（上湾）.側方に曲がることがあり.主な症例は下湾です。
I. 病因
Young (1937) は陰茎の湾曲は先天性尿道短小によるもので.尿道板の切断により矯正できるとし.Devine ら (1973) は湾曲は尿道周囲筋組織の異常発達によるもので尿道板の切断はほとんど必要ないとしています。 近年では.海綿体の非対称性が陰茎湾曲の重要な原因であることを認識する医師も増えています。 陰茎の湾曲は主に尿道の発達異常によるものであるという以前の考え方は.広く疑問視されている。
解剖学的および発生学的研究により.正常な男性の胚発生過程において.陰茎は初期に湾曲（下湾曲）し.妊娠16週頃に真っ直ぐになることが分かっており.この過程に障害があると湾曲が固定化し.出生後に湾曲陰茎奇形として現れる可能性があることがわかっています。 この異常なプロセスには.一部の性ホルモン.成長因子.性ホルモン受容体の異常が関与している可能性があります。
次に.タイプですが.現在.曲がる原因によって単純陰茎湾曲症の4タイプに分類されています。
1.皮の曲げ加工。 人工的に勃起させた後.ペニスをスリーブから切り離すと.ペニスがまっすぐになった後.皮が曲がる。 このタイプは.曲げの度合いが最も軽く.補正効果も十分です。
2.筋膜の曲げ加工。 コンドームを外した後も人工勃起が曲がっている場合.尿道周囲に緻密な線維組織があり.切除後に陰茎がまっすぐになる場合は.バック筋膜と肉芽の異常発達.線維拘縮が原因の筋膜性である。 このタイプの治療には.尿道周囲の線維性組織を完全に切除する必要があります。
3.海綿体の非対称性湾曲。 尿道海綿体や尿道の長さは正常ですが.海綿体の長さが背・腹または両側で非対称であるため.湾曲していることがあります。 このような中・重症例は難易度が高く.術後の合併症も多くなります。
4.尿道湾曲症。 尿道が短い.線維性尿道.粘膜尿道が薄いなどの理由で.陰茎が湾曲している。 このタイプの湾曲は.尿道下腺症に応じて処理する必要があり.異形成尿道を切除して再建する必要があり.尿道の構造が良好であれば.尿道の一部の不足を再建した後に切断することができます。
4つのタイプのうち.尿道形成不全が原因のものは10％未満で.最初の3つのタイプは同じような割合になっています。
曲がり具合による分類：勃起状態での陰茎の曲がり角を測定する。
1.光：30度未満に曲げる。
2.Medium：曲げ角度は30～45度。
3.重い：45度以上曲げる。
ほとんどの医師は.30度以上の曲がりは積極的な外科的矯正が必要だと考えています。
診断名
陰茎湾曲症は視診で診断できますが.湾曲の程度や原因は手術で明らかにする必要がある場合が多いのです。 手術前には.勃起時の陰茎を観察し.尿道プローブや尿道プローブを用いて.形成不全の有無や腹側陰茎の皮膚と尿道の関係を確認する必要があります。
IV.治療
ほとんどの先天性陰茎湾曲症は.患者さんの身体発育に伴って大きく改善することはなく.思春期以降.性ホルモンの影響や性活動の出現により.勃起痛.性生活が完結できないなどの明らかな症状が現れるため.外科的矯正が必要となります。
(i)手術の適応
1.曲率が30度以上であること。
2.勃起時の痛み.性生活完了不能などの明らかな症状を伴うもの。
3.患者さんの心理社会的要求事項
(ii) 外科的処置
術中の人工勃起テスト（ポピーイン.プロスタグランジンE1または生理食塩水を海綿体内注射して誘発）は.陰茎のカフ解放後に行うべきで.これは臨床型をさらに評価するための重要なステップである。 状況によっては.陰茎湾曲症の種類を正確に判断し.それに応じた管理を行うために.数回の人工勃起が必要となることもあります。
陰茎陰嚢接合部の近位側に陰茎皮膚を自由にカフ付けし.勃起テストで曲がりが矯正されたことが確認されれば.皮膚湾曲症と考えるべきでしょう。 まだ軽度の湾曲が残っている場合は.尿道周囲の線維組織を完全に切除して解放し.II型かどうかを確認する必要があります。 再度人工的に勃起しても湾曲変形が持続し.尿道の長さや形成不全と関係がない場合は.陰茎海綿体や白膜の不釣り合いな発達として治療する必要があります。
陰茎湾曲症の矯正手術は.陰茎の背側と腹側に行われることがあり.陰茎の発育や湾曲の程度に応じて矯正部位や方法を決定する必要があります。 重度の湾曲の場合.特に尿道が短いと考えられる場合は.成功のために同時の尿道再建が必要となることが多い。
(iii) 外科的方法
1.ネスビット法の方が広く使われている。 海綿体の非対称性（背側が腹側より長い）の場合に使用されます。 初期には.白皮組織の切開や切除を行わず.屈曲部頂点の背側折り返し縫合のみを行っていました。
2.TAPは.主に左右非対称の海綿体を持つ乳幼児や青年に広く使用されています。 湾曲が海綿体の非対称性に起因することが明らかになった後.背側正中線に隣接する湾曲の頂点（2時と10時）でバック筋膜を分離し.神経血管束を操作しないように持ち上げ.白板の両側で2本の平行横切開（約8mm長.4～6mm間隔）を行い.4本の切開縁の前縁と後縁を縫合します（白板は埋め込み.結紮します）。
3.背中正中線フォールドは新しく開発された術式です。
この方法が使われるようになった理由は.主に3つあります。
(1) 最近の陰茎の解剖学的研究により，神経は白板の表面で1点から5点，7点から11点の間に網目状に分布し，白板の厚みが最も大きく，白板の折りたたみに適した背面正中線の12点に神経のない領域があることがわかっている．
(2) 臨床経験上.神経を完全に損傷することなく.バック筋膜を正中線の両側に分離して持ち上げることはほぼ不可能であることが分かっている。
(3)パラメディカル・ロイコフォールド手術の長期経過例では.EDの割合が高い。
海綿体背側12点部の深部陰茎静脈の両側で平行に縦に縫合し.湾曲部が長い場合や.発育後の太い陰茎では縫合部を複数点折り曲げて縫合する。 この手術は.ほとんどの非皮膚筋膜性陰茎湾曲症を矯正することができます。
4.海綿体回転術は.膀胱低位症を伴う重度湾曲症例に多く用いられている。 尿道板を遊離させた後，海綿体の白膜を腹側正中線で縦に切開し，背側バック筋膜の下（神経血管束の下）で海綿体の両側を縫合し，海綿体を背側に回旋させて膀胱下腺症を矯正する．
微細な操作で陰茎海綿体を完全に分割した後.約2/3の症例で海綿体が完全に矯正され.残りの1/3の症例では曲がりが大幅に減少することが報告されています（簡単な曲げ直しの操作のみでOKです）。 手術が大掛かりになる.神経血管陰茎を損傷しやすい.術者の要求が高い.昇格が難しい.などの特徴があります。
6.海綿体パッチ白膜折りたたみ手術はある程度ペニスが短くなるので.曲げが重くペニスが短いケースは.海綿体パッチを作って十分なペニスの長さを保つべきと考える医師が多くなっています。 この手術は.主に陰茎の湾曲が強い場合（多くは子宮下垂症の場合）に行われます。 一般的に使用されるパッチには.白膜パッチ（白膜の凸側を取り.凹側に移植）.真皮パッチ.括約筋パッチ.静脈パッチ.硬膜パッチ.合成素材パッチなどがあるが.近年.組織工学技術の発展により.小腸粘膜下層などの組織工学材料が有望材料と考えられている。
7.他の手術の合併症は.主に残留曲げ.手術残留曲げの発生率が比較的高い後に重い曲げです。 残留曲げは.しばしば曲げの原因と程度のオペレータの不正確な判断に関連する理由で発生し.前述の手術手順によると慎重に曲げの原因.対応する外科的矯正.および曲げの補正を理解するために人工勃起テストのタイムリーなアプリケーションを調べ.しばしばこのようなケースの発生を避けることができます。 著しい湾曲が残存し.機能障害が顕著な場合は.初回治療と同様の方法で再施術を行うことがあります。
尿道皮膚瘻は陰茎湾曲術の後にも発生することがあり.尿道再建を同時に行うことに関連します。 時には.外科医は湾曲が尿道形成不全によるものであることを認識できず.尿道の再建の失敗は.陰茎湾曲の矯正後に尿道瘻を引き起こす重要な原因となっています。 このような状態の管理は.恥骨下垂症後の尿路瘻と同様である。
陰茎湾曲症のほとんどの症例は術後も良好に機能しますが.少数ながら勃起不全を呈することがあります。 術後の勃起不全は.神経損傷.海綿体内血栓症.場合によっては精神的な要因が関係していると一般的に言われています。