睡眠時無呼吸症候群の患者は重度のいびきをかくことが多く.睡眠中に咽頭が閉塞し.空気の流れが完全に遮断されることにより無呼吸が起こります。
暖かい肺が新鮮な空気が得られないことに満足すると.脳がこの年の体を一時的に覚醒させ.咽頭の筋肉を収縮させて気道の閉塞を解除し.過去の呼吸を再開させることができるようになります。
この呼気の過程は.ありがたいことに数十回から数百回に及ぶ睡眠中に一晩中発生することができ.それぞれが数秒から数十秒持続し.通常.患者自身は容易に気づくことができない.効果は長年にわたって蓄積され.有効な治療複合体なし.それは深刻なコスト結果を引き起こす可能性があります。 睡眠時無呼吸症候群の検査：現在.検査には睡眠ポリグラフ検査が用いられています。
検査方法は簡単で.頭.顔.体に電極片を取り付け.夜間睡眠中の心電図.脳波.呼吸.血液酸素などのデータをモニターし.分析するものです。 睡眠時無呼吸症候群の治療：1.軽症の場合は.減量を促し.希望する長時間の仰臥位を避け.気道を確保するために副腎皮質ホルモン点鼻薬を投与し.必要に応じて酸素療法を行う。 2.中枢型の患者は.基礎疾患の積極的な治療を前提に.アミノフィリン.アンジオプロゲステロン.プロチジンなどを投与して.中枢の呼吸駆動を改善することができます。 3.外科的治療。 手術方法の選択は.気道閉塞の部位.重症度.病的な肥満の有無.全身状態によって決定します。
一般的に使用される手術方法は以下の通りです。 1.扁桃腺切除術およびアデノイド切除術：この手術は思春期以前の過形成により扁桃腺とアデノイドがある小児患者にのみ使用されます。
一般的に手術後の効果が短期間であり.若者の発達や舌や軟口蓋の筋肉が発達した後でも再発する可能性があります。 2.鼻の手術：鼻中隔湾曲症.鼻ポリープや鼻甲介肥大症による鼻の気道閉塞のため.中隔形成術.鼻ポリープや鼻甲介切除術が症状軽減に実行可能です。 3.舌形成術：舌小体肥大.巨大舌.舌根退縮.舌扁桃肥大などがある場合.舌形成術を行うことができます。 4.口蓋垂形成術：軟口蓋の後縁と口蓋垂の側咽頭壁の緩んだ粘膜を切除し.側咽頭壁の粘膜を前方に引っ張り.縫合部を締めて軟口蓋と中咽頭レベルの気道の閉塞を緩和する手術ですが.下咽頭の気道閉塞を緩和できないため.適応を適切に選択する必要があります。 5.顎矯正手術：(1)下顎骨前方移動術：下顎骨形成不全と下顎骨後退による閉塞性睡眠時無呼吸症候群を緩和する手術です。
下顎が前方に移動すると.それに伴い顎舌骨筋と顎舌骨筋も前方に移動し.舌根を前方に引っ張るため.咽頭気道が広がります。
下顎骨前方移動は.通常.両側下顎枝の矢状分割により行われます。 (2)
顎前方手術：この手術は.顎の後退が顕著でない閉塞性睡眠時無呼吸症候群に適しています。
下顎骨下縁は温存し.顎の骨切り部を顎舌骨筋とともに
“引き出し
“の形に前方へ引き出します。
その後.骨切り部を90°回転させ固定します。 (3)
顎前方移動と舌骨下筋の吊り上げ：上記の顎前方移動に加えて.舌骨下筋の舌骨本体と舌骨大角への付着部をすべて切断し.舌骨も同時に前上方に移動させ.自己の広筋膜で下顎に吊り上げる手術です。
このような手術は.中咽頭腔や下咽頭腔を拡大しつつ.関係性を変えず.顎間固定を必要としないため.大きなメリットがあり.単独で行うことも.他の手術の補助として行うことも可能です。 (4)
両顎前方移動.顎前方移動.舌骨前方移動：この手術は.標準的な上顎のLeFort
I骨切りと下顎枝の矢状分割骨切りにより.上顎と下顎を前方移動し.同時に前方に顎骨切りと舌骨筋群の切断・吊り込みを行うものである。
この手術は.上顎と下顎を十分に前進させ.気道を改善するだけでなく.顔の形や関係も改善することができます。
手術の範囲が広いため.手術の適応を厳密に判断する必要があり.特に中枢性睡眠時無呼吸症候群と混合性睡眠時無呼吸症候群は手術治療だけでは治らないため.その見極めが重要です。
また.高齢者.高度肥満者.全身臓器障害者では手術のリスクが高いため.十分な注意が必要である。 睡眠時無呼吸症候群の患者さんの治療は.手術部位や選択肢も多く.個々の患者さんによりますが.一般的には口腔顎顔面外科がこの領域の患者さんの治療に適しており.より総合的な技術であると言えます。