低侵襲TLIF手術は.脊椎固定術としては比較的新しい術式である。 発明以来.急速に発展してきた。 現在では腰椎の変性疾患.腰椎不安定症.椎間板原性疾患などに広く用いられている。 利点:TL IFは.神経根.硬膜.脊髄円錐(L3以上)に対する術中の負担を回避または最小限に抑えることができるため.神経損傷や脳脊髄液漏れを回避することができる。 さらに.TL IFは滑膜関節の片側のみを切除するため.脊柱の安定性への影響はPL IFよりもはるかに少ない。 禁忌:TILFの禁忌はほとんどなく.骨粗鬆症と両側硬膜周囲線維症が最も多く文献に報告されている。 TLIF手技の基本的な手順は以下の通り:CアームX線装置の下でペディクル・スクリューを留置し.標準的な手順に従う。 関節包内の神経根や神経叢の損傷を防ぎ.同側の椎間板の操作を容易にするために.同側の連結棒を配置し.さらに開くことが重要である。 同側の椎間板線維輪と髄核を注意深く除去し.適切なサイズの椎間固定具(ケージ)を挿入するための椎間腔を広げるために.下側の椎体上面の一部を注意深く除去する。 ケージは椎間腔を圧迫しながら挿入されるため.癒合が促進されるだけでなく.腰椎の正常な生理的屈曲が回復される。 この手術は脊柱管内の硬膜やその他の構造を露出させることなく行われる。 手技写真:1.体位 2.ニードルガイド 3.術中手技 4.手技終了 5.手技後の創
.