これまで糖尿病足の予防についてお話ししてきましたが.そのためには.一方では患者さんやご家族の日常生活における下肢の変化に注目し.他方では診察に頼ることが必要です。 まず.ご家族や患者さんにやっていただくことですが.1.色：皮膚が赤や紫.黒で.血管が黒く紫色であれば.病変の可能性があります。2.温度：下肢を触ってみて（できればご家族がやってください）温度が下がれば.血管病変の可能性が高いと言えます。 3.テクスチャー：手で優しく押して肌の弾力をテストし.弾力性が低い場合は問題があることを示します。 4.毛髪：毛髪が異常に抜け落ち.毛根が炎症を起こしている場合.徐々に感染していく可能性が高いです。 5.湿度：下肢の皮膚が乾燥してひび割れている場合は.湿度が低いことを意味し.これは正常な状態とは言えません。 6.足の爪：足の爪が異常に厚くなったり.黄ばんだり.黒ずんだり.あるいは剥がれ落ちそうになっている場合は.さらに詳しく検査する必要があります。 7.傷：たとえピンホール程度の傷でも.糖尿病足の治療を専門とする病院へ行き.医師の対応に間に合わせ.傷の悪化を早めないためにも.自己判断で薬を使うのは絶対にやめましょう。 次に.医師がすべきこと：1.血管：まず聴診器で予備診断を行い.必要に応じて超音波検査や画像診断を行い.特に静脈瘤.浮腫.足の動脈や後脛骨動脈の変動などを確認することができる。 2.神経：触覚.痛み.温度.振動.位置・固有感覚.足首の反射などの検査を行い.神経障害の程度を評価することを主な目的としています。 神経障害では.皮膚のひび割れ.剥離.外反母趾.ハンマートゥ.爪先.角質.痛みなどを伴うことがあります。 3.骨格筋：変形.筋力と機能.筋緊張.可動性チェック.足の変形など.ほとんどが骨格筋の異常と関連しています。 4.傷口：医師の初期判断では.間違いなく感染症であると判断し.必要に応じて細菌培養を行い.その状態に合わせた治療計画を立てることができます。 最後に.もし早期予防で足腰の腐敗を回避できなくても.正しい効果的な治療が間に合い.切断に至らない限り.あまり神経質になる必要はないことをお伝えしておきます。 なかなか解決できない創傷治療の悩みは.糖尿病足の専門医にご相談ください。早期治癒を目指し.自由に歩く権利を失わないようにサポートします。