習慣性流産に対するリウマチの対応

記者は教授から不思議な話を聞いた。産婦人科から血液内科まで.3回の妊娠と3回の死産を経験した患者が.ついにリウマチ科で原因を突き止め.治療したのだ!。 少し前に.患者の小李さん(仮名)が経過観察のために来院し.検査指標に異常がないことを確認しました。 彼女は興奮を抑えきれず.主治医に “今から妊娠できますか?”と熱心に尋ねた。 “もちろんできる!” .  ”もちろんできる” これは最も一般的な文章だが.シャオリーにとっては呪いの解放だった。3度の妊娠を殺し.3人の赤ん坊を殺しかけた呪いだ!」。  悪夢:3度の妊娠ですべて胎児死亡 北京郊外に住むシャオ・リーは.21歳の時に結婚してすぐに妊娠した。 ところが.妊娠3カ月目に近くの病院で受けた検診で.お腹の中の赤ちゃんの心拍がないことが判明したのだ! その結果.中絶を余儀なくされた。 術前の血液検査で.血小板が正常値(10〜30万)のところ.6〜7万と非常に少ないことが判明しました。 病院で緊急に血小板輸血をした後.手術は無事終了した。  手術後.医師から内科に駆け込むように言われたが.行かなかった。 1年後.小李は2度目の妊娠をしたが.4.5カ月目の検査で赤ちゃんが心臓病であることがわかった。 そして.小李の血小板値は再び非常に低いレベルにまで低下した。 彼女は再び血小板輸血による治療を受け.再び中絶をした。  しかし.今回はまだ家族の関心を引けなかった。 それからしばらくして.小麗は3度目の妊娠をした。 4.5カ月になると.皮膚に多くの出血斑ができ.歯ぐきから頻繁に出血するなど.体に多くの異常が見られるようになった。 ある日.突然失神してしまい.病院で緊急検査したところ.血小板の値が2万以下と低いことが判明したのだ。 血液内科に転院して蘇生術を受け.一時は生命の危機を脱した。 赤ちゃんが子宮の中で6〜7カ月になった頃.婦人科の検査で.胎児に再び心音がないことが判明したのです  この時点で.彼女はもう母親ではなかったが.血小板の値が下がり.命の危険にさらされていた。 お腹の胎児はすでに大きく.血小板の値も低かったので.医師は陣痛を誘発することを恐れていた。 北京大学第一病院産婦人科に緊急搬送され.病状を把握した医師は.自己免疫疾患を疑い.リウマチ・免疫科に緊急搬送した。  リウマチ科で抗リン脂質症候群に続発するエリテマトーデスと診断された。 リウマチ科ですぐに薬を出してもらうと.すぐに血小板が増えて出血が止まり.産婦人科でうまく陣痛を誘発することができました。  子宮の中の胎児は餓死していた.と張作霖は言う。 患者さんの体内にある抗リン脂質抗体の値が高くなると.血栓ができやすくなります。 血栓が脚にできると脚がむくみ.胎盤の細い血管にできると胎盤の細い血管が詰まり.胎児への栄養供給が絶たれるのと同じで.やがて流産や胎児死亡に至ります。 小李の3度の妊娠が死産だったのは.このためだ。  張作霖は.彼女の病歴を振り返り.おそらく15歳の頃から初期エリテマトーデスを患っていたのではないかと推測した。歯を磨くと歯茎から頻繁に出血するため.血液内科を受診したのだ。 臨床検査で血小板が少なく.骨髄検査で骨髄巨核球が少ないことがわかり.医師から特発性血小板減少性紫斑病てんかんと診断され.投薬治療を受けるように勧められましたが.その結果.血小板が少なく.骨髄巨核球が少なくなっていました。 しかし.病状が特に深刻でなく生活に支障がないこと.家族が経済的に余裕がないことから.あまり気にせず.服薬も守らずにいました。 その結果.長い間放置されたまま.結婚後の妊娠を機についに発症してしまった。