皮質壊死は.腎臓の外層（皮質）の一部または全部のみが侵され.内層（髄質）は侵されないまれな腎臓組織死である。 腎皮質壊死は年齢に関係なく起こる可能性があります。 約10％が乳幼児や小児に発症します。 皮質壊死を起こした新生児の半数以上は.胎盤の突然の剥離（胎盤剥離）による出産です。その他の最も一般的な原因は.血流の細菌感染（敗血症）です。 小児では.皮質壊死に続いて.感染症.脱水症.ショック.溶血性尿毒症症候群が起こることがあります。 成人の場合.細菌性敗血症は全体の約1/3の症例で皮質壊死を引き起こし.病因の早期化と無尿期の長期化により臨床症状を複雑化するが.治療は他の急性腎不全と同様である。 維持透析を含むあらゆる適切な方法を用いて.残存機能を回復させる。 患者さんによっては.数ヵ月後に十分な機能を取り戻し.維持透析を継続する必要がない場合もあります。 しかし.長期間の透析や腎臓移植が必要になることも少なくありません。 長年の臨床経験を経て.現在では.腎機能障害の初期から中期.すなわち糸球体濾過量（GFR）が約25ml/分以上の場合には.1日に体重1kgあたり約0.6gのタンパク質摂取が適当であり.カロリー補給が必要であるというコンセンサスが得られています。 近年では.必須アミノ酸製剤やα-ケトアミノ酸製剤の補給も提唱されています。 しかし.これらの製剤は高価であるため.その使用には限界がある。 低タンパク食では.牛乳.卵.魚.赤身肉などの良質のタンパク質を主食とし.食事のカロリーを十分に確保する必要があります。 体重1kgあたり35kcal以上が必要です。 食事中の良質なたんぱく質を増やし.植物性たんぱく質を減らすために.現在では小麦でんぷんがカロリーエネルギーの主な供給源として臨床的によく使われています。 また.米粉や小麦粉の代わりにコーンスターチや片栗粉を使用することも可能です。 でんぷんには植物性たんぱく質が少ないため.100gあたり0.4～0.6g.小麦粉には6～10gの植物性たんぱく質が含まれています。 臨床的には.植物性タンパク質は.卵.牛乳.赤身肉などの動物性タンパク質を補うことで.体の生理的な必要性を満たすことができるようになる。 これにより.必要なカロリーを満たすとともに.一方で体内のアミノ酸代謝の異常を是正することができます。 でんぷんのほか.カロリーが高く.たんぱく質が少ない食品.たとえばジャガイモ.山芋.里芋.落花生.レンコン.カボチャ.春雨.ヒシの実.レンコン粉.根茎粉.ヒシの実粉.生地粉など。非必須アミノ酸が多い食品.たとえば乾燥豆.大豆製品.堅果.穀物などは制限する必要があります。