脳動静脈奇形は.ガンマナイフで治療された最初の疾患の一つです。
Kalsson typingは病変の位置によって.1.中枢型.2.小脳・小脳地型.3.末梢型の3つに分類され.中枢型のAVが最も多く.小脳・小脳地型が最も多い。
脳動静脈奇形のガンマナイフ治療の適応はどのように選択すべきでしょうか。
ほとんどの患者は脳出血が最初の症状で.状態が急性なので.急性出血期にはガンマナイフ治療は好ましくありません。また.くも膜下出血による脳内血腫.脳室内出血.水頭症.血管攣縮は.急性血管塊を圧力で変形させたり.不完全にしたり.全くしなかったりするため.治療効果に重大な影響を与えるからです。血腫が吸収され.状態が安定してから治療を選択することが推奨され.多くは出血後1-3ヶ月です。手術後に血腫が残存している.あるいは血腫除去のみのAVM病変に対しては.通常.脳浮腫の完全消失.正常構造のリセット.全身状態の安定後にガンマナイフ治療が行われます。塞栓療法を行っても完全に閉塞しない動静脈奇形は.奇形血管の再疎通を避けるために塞栓療法後3ヶ月以内に行います。
動静脈奇形に対するガンマナイフ治療後によく見られる合併症は.放射脳浮腫などです。ほとんどが軽い症状で.特別な治療を必要としません。