今日は.医学的には陰嚢パジェット病と呼ばれる.稀ではあるが悪性度の高い病気についてご説明したいと思います。 病気とはいっても.陰嚢の皮膚にでき.湿疹や炎症のように見えるので悪性であり.陰嚢湿疹様癌.陰嚢炎症性癌とも呼ばれています。 このがんは.陰嚢の毛包.汗腺.皮脂腺の上皮ががん化したものです（下の写真）。 この病気が最初に報告されたのは.パジェットと呼ばれる外国人である。彼は.乳頭と乳輪部に慢性的な湿疹を持つ15人の女性患者を発見し.治療せずに放置したところ.2年以内にこれらの患者全員が乳房の癌を発症し.乳房パジェット病として知られるようになった。 もう一人の外国人.クロッカーは後に.乳房のがんに似た湿疹のようながんが陰茎と陰嚢の皮膚に発生することを発見し.陰嚢パジェット病と呼ばれるようになった。 他の癌と同様.陰嚢パジェット病の正確な原因は不明であるが.陰嚢の慢性炎症.外傷.再発性ウイルス感染（ヒトパピローマウイルス16感染など）による反復性刺激が関係していると推定されている。 この疾患は主に40歳以上の男性に発生し.他の癌のようにしこりを形成せず.特徴的な症状がないため.陰嚢炎患者の陰嚢湿疹と誤診され見逃されることが多い。 現在の研究を総合すると.陰嚢パジェット病の主な症状は.(1)陰嚢と会陰の皮膚に生じる程度の差はあれ.かゆみと病変である。 かゆみを伴う皮膚を掻くと.滲出.痂皮形成.剥脱.潰瘍形成などの皮膚損傷が起こる。 この症状は外用薬で軽減することができるが.しばしば陰嚢湿疹と誤診され.長期間治療されない。 (2)発症・再発に伴い.びらんや滲出液などの皮膚病変が徐々に出現し.範囲が拡大し.重症例では皮膚潰瘍やカリフラワー様腫瘤を形成することもある。 (3)鼠径リンパ節腫大のあるものでは鼠径リンパ節転移などの癌転移の徴候があり.腹部リンパ節や他の臓器への転移もあります。 陰嚢パジェット病は.肉眼だけでは診断が難しいため.しばしば誤診されたり見逃されたりする。 診断の確定には病変部の病理学的検査が必要である。 表皮の基底層または棘下層にパジェット細胞を顕微鏡的に見つけることで診断が下される。 診断が確定すれば.望ましい治療は手術である。 病変は悪性であるため.病変の完全切除が必要である。 切除範囲は病変周囲の正常皮膚2cm以上の陰嚢皮膚全体であり.精巣括約筋までの表皮と真皮を含む。 深部組織浸潤の場合は.精巣と精索を一緒に切除する。 リンパ節転移が疑われる場合は.手術前にリンパ節郭清を行う。 広範囲に切除するため.皮膚欠損が生じることが多く.術後は通常.皮膚移植が必要となる。