人工肛門（腸瘻とも呼ばれる）は.患者の腹部にある通路で.状態に応じて一般外科医が開ける。 ストーマは一重にも二重にもなり（共腸瘻とも呼ばれる）.人工肛門が最も一般的である。 ストーマは.ストーマと便を保持する器具（便袋）から構成される。 入院中の医師や看護師によるストーマの観察やケアも重要であるが.ストーマを長期にわたって効果的に使用するためには.退院後の患者の家族や患者自身によるストーマのケアが特に重要である。 これにはいくつかの側面がある。 心理的ケア。 患者は.腸癌やその他の病気の突然の発症や.お腹の上で排便するという現実に.動揺し.悲しみ.絶望し.心配するのは当然である。 この時.家族の愛情は非常に重要で.患者をより励まし.ケアし.必要であれば精神科医による心理カウンセリングを行う。 患者の家族は汚れることを恐れず.人工肛門の観察とケアにもっと関わるべきである。 患者自身は.自尊心を低く持たず.社会活動や「ストーマホーム」のような支援グループに参加し.自信を高め.ストーマケアの経験や知識を共有することで.気持ちを整えるべきである。 II. 食事に気を配る。 腸を開かせるために.繊維の粗い食品をたくさん食べ.水をたくさん飲む。 下痢を引き起こし.ストーマとそのケアに影響を及ぼす可能性があるため.不潔な食べ物や.熱すぎたり.冷たすぎたり.辛い食べ物は食べない。 III. 糞便バッグの正しい使用法 まず第一に.自分に合った（使い捨てまたは再利用可能な）糞便バッグを選ぶこと。 バッグは皮膚にしっかりと密着し.漏れないものでなければならない。 悪臭で他人に迷惑をかけないよう.バッグは頻繁に交換すること。 便袋を交換するときは優しく行い.古い袋をそっと外し.清潔なガーゼ.小さなタオル.柔らかいトイレットペーパーなどでストーマ周囲の皮膚を拭き.歯茎の汚れや便を取り除きます。 新しいパウチをストーマに合わせて.小さすぎず大きすぎないパウチのり口で切り取り.のり板が皮膚に密着するように約10分間押さえる。 ストーマを保護するために.できれば専用のベルトを着用する。 入浴は.排便バッグの有無にかかわらず行う。 いつでも交換できるように.外出時にはストーマバッグをフルで持っていく。 IV. ストーマの観察とケア 1.ストーマ周囲の皮膚のケア：便や腸液などによってストーマ周囲の皮膚が腐食されるため.皮膚湿疹や感染症.さらには潰瘍が形成されることがある。 ストーマ袋を定期的に交換し.皮膚との長時間の接触を避け.綿棒でスリットの汚れを注意深く取り除く。 ストーマ周囲の皮膚に発赤.滲出.皮膚破壊.感染がないか注意深く観察する。 ストーマ周囲の滲出液をこまめに拭き取り.皮膚を乾燥させてから.亜鉛華軟膏を塗布する。 ストーマの観察とケア：医師や看護師の指導のもと.自分でストーマを拡張する方法を学び.指カバーや 手袋をして.ストーマをやさしく拡張する。 ストーマの腸管粘膜の色を毎日観察する。 通常はピンク色であるが.黒く変色している場合は血流が悪いことを示す。ストーマの縁の皮膚に接する部分に膿や膨らみがあるかどうかを観察する。ストーマが引っ込んだり.著しく狭くなって排便に影響がないかどうかを観察する。ストーマ粘膜が脱出していないかどうかを注意深く観察する。 ストーマ粘膜が脱出していないか注意深く観察する。 適切で慎重な観察とケアは.ストーマを長く効果的に使用することにつながり.患者のQOLを向上させ.「瘻孔」手術（ハルトマン手術など）の必要性が局所的に生じる条件を整えることになる。