まず.膝の機能という点では.膝の屈曲よりも膝の伸展の方が重要で.膝の伸展が正常で.膝の屈曲が90度程度しかない人であれば.歩行に問題はないからだ。 しかし.膝の屈曲が全角までできても.膝の伸展が10度足りなければ.足を引きずって歩かなければなりません。 ですから.術後のエクササイズの焦点は.膝の伸展です！ ACL再建の患者さんにとって.膝伸展の練習はさらに重要です。まず.ハムストリングスの腱を取る人が多いのですが.それ自体がケガなので.このケガの後は膝伸展を強化しなければなりません。 多くの人が膝の内側の裏側に痛みや引きつれのような痛みを訴えますが.これは腱を取ることによって起こる正常な現象で.患者さんは少し膝を曲げると楽になりますが.時間が経つにつれて腱を取った部位には丈夫な瘢痕組織が形成され.将来再びまっすぐにすることは非常に難しくなります。 また.半月板が動かなくなったり.ねじれたり.腫れたりしているために.手術前に膝をまっすぐにすることができない患者さんもいますので.手術後の早い段階で鉄は熱いうちに打てということがさらに重要になります！ 最も一般的な方法は “タイガーベンチ “法である：足のかかとを上げ.膝関節の下を空にして.これがまっすぐにすることができれば.関節の裏側が多少引っ張られる感じがあれば.OKなので.長い時間を保つために.立つことができない休息に降りてくることができます。 上記の方法で矯正できない場合は.適切な圧力のサンドバッグを追加して効果を強化する必要があります。 土嚢は通常1個5-10kgで.米袋のような他の材料でも代用できる。 加圧する場所は膝蓋骨の位置を避ける。 1回最低30分。 膝の伸展制限が強い少数の患者には.「タイガーベンチ」の後にストレートスプリントを使用する必要があることもある。 もちろん.足を伸ばしてベッドに横たわり.足首にサンドバッグを当てる方法もある。 この2つの方法は.互いに掛け合わせることができる。 屈伸：膝の屈伸にはいろいろなやり方があるが.表の角度の大きい順に並べる。 一番初めは.このように足を垂らして座る。 角度が大きくなったら.良い方の足を使って押すことができる。 通常.座った姿勢で90度くらいまでできます。 その後.仰臥位で脚を垂らすと.重力の作用でふくらはぎが自然に下がるので.通常は100度くらいになります。 膝を曲げるのが困難な患者は.壁に向かって座って練習することもできる。 角度が大きくなると.座った姿勢で脚を保持することで120度近い角度に達することができる。 最後の数十度は.自分の体重を使って押し下げるニーリング法で行うことができる。 (ただし.後十字靭帯の手術後の患者にはこの方法は禁止されている）。膝をついたときに関節の後側に痛みを感じる患者もいるので.その場合はスクワット法に変更することもできる。 通常.術後早期の膝関節屈曲訓練は1日1回で十分であり.1回20分以内に戦わなければならない。 勿論.膝の屈伸運動後.直ちに氷嚢を当てなければならない。 ほとんどの患者さんは2～3ヶ月で関節の可動性が正常に戻りますが.長い間改善が見られない場合は.関節の癒着を防ぐために.早めに医師に相談してください。