小児の鼻血はよく見られる現象です。夏の暑い気候や冬の乾燥した季節には.小児の鼻血が頻繁に発生し.特に一部の子供は夜間によく鼻血を出し.多くの親はこれを心配せずにはいられない。
小児鼻血の原因 小児鼻血の発生部位は.ほとんどが両側の鼻中隔前部の毛細血管網領域で.ライ部とも呼ばれます。この血管網は表層性で.鼻中隔の粘膜層に分布しています。小児鼻漏の主な原因は以下の通りです。1. 鼻粘膜の乾燥.毛細血管の拡張.各種鼻炎.副鼻腔炎.鼻茸.鼻梅毒.鼻外傷.鼻中隔偏位.鼻腔異物.鼻腔腫瘍など鼻の炎症や刺激がある場合に鼻出血が起こりやすいと言われています。
2.空気の乾燥.暑さ.低気圧.寒さ.高い室温など.気候条件が悪いと鼻漏の原因になります。
3.手で鼻孔をほじる悪い癖のある子供もいます。
4.偏食.部分食.緑黄色野菜を食べないなど.食生活の悪い習慣もビタミン不足による鼻血の原因になります。
5.血液系の病気や特定の全身性疾患などです。
小児鼻出血の症状 鼻出血が起こると.前鼻孔から血液が流れ出したり.後鼻孔から咽頭へ流れるが.出血量が多いと.この二つの状態が同時に起こることがある。これは.鼻血がひどくなると.飲み込んだ血液が多くなり.胃を刺激するため.腹痛や顔面蒼白.発汗などが起こり.さらにコーヒー様の物質.つまり胃酸と血液が反応して.血液がコーヒー色になるために吐くことがあるためだそうです。鼻血は飲み込んで消化管から排出されることもあり.黒い便が出ることもあります。したがって.鼻血が出たときは.血液が咽頭から飲み込まれないように.横にならないようにしましょう。
小児の鼻血の対処 1.
出血におびえる子供を落ち着かせるために.大人はまず自分を落ち着かせ.慌てないようにする。
2.頭は通常の直立かやや前かがみの姿勢にすること。血液が喉から飲み込まれるのを防ぐため.横になってはいけません。
3.出血している側の鼻の前の部分（軟鼻）を指で外側から.一般的に手で鼻をつまむのと同様に.5～10分程度直接押してください。ほとんどの患者さんはこの方法で簡単に止血することができます。
4.10分間圧迫しても血が止まらない場合は.重篤な出血か.他の問題がある可能性があり.医者に行き.さらに治療する必要があります。
5.「額に氷」の役割は.額の冷たい皮膚で出血を止め.鼻の血管収縮を実現することですが.鼻孔部分が出血から遠すぎることと.局所的に冷やしすぎると頭に不快感を与えるため.効果はあまりよくありません。
6.病院では.医師が鼻出血の部位と血液の量に応じて適切な治療を行う。子どもの鼻血の多くは.鼻中隔の1/3が血管に富んだ「ライズエリア」で起こるため.ここで出血を繰り返す場合は.冷凍やマイクロ波.薬品などで局所的に治療することが可能です。これらの方法の有効性は.ほぼ同じです。当院では硝酸銀ビーズ焼灼法を用いて治療を行っています。どのような方法であっても.効果には個人差があり.”根絶 “することは不可能です。一般的に.年齢とともに粘膜が厚くなり.毛細血管網が深くなると.鼻出血は徐々に減少します。
強調すべきは.鼻出血の治療は原因から始めるべきであるということです。鼻出血の原因が様々な鼻炎であれば.まず鼻炎を治療し.鼻出血の原因が外傷や鼻の異物であれば.外傷を処理し異物を除去し.鼻出血の原因が猩紅熱.上気道感染などのアレルギー疾患や白血病.血友病.血小板減少性紫斑病などの血液疾患であれば.これらの病気を治療しなければならないのである。
小児鼻炎の注意点 1. パニックにならないようにする。子供はまだ若い.出血が突然発生したときに.多くの場合.無力です。この時.親はまず落ち着くべきで.完全にリラックスするために.ゆっくりと深い呼吸を行うために子供を導くことができる。
2.あなたの背中に横たわってはいけない。 なぜなら.仰向けに寝ると.血液が喉の奥の壁から食道や胃に流れ込み.すぐにまた胃から吐いてしまうので.鼻血の真相が隠れてしまうからです。子供に座るか半座りの姿勢を取らせ.血液が後鼻孔から口へ流れ込むのを防ぐために呼吸器を開いておくことに注意を払い.血液が飲み込まれて消化管を刺激して吐き気.嘔吐を引き起こしたり.子供が誤って呼吸器を吸い込んで窒息するのを防ぐために.口に流れ込んだ血液をできるだけ吐き出すように指導します。
3.紙巻き.綿栓を使わないことです。これは.出血を停止する役割を果たすことができないだけでなく.汚れた紙ロールや綿は.代わりに炎症が発生します。
4.しっかりと鼻を押すことです。
小児鼻出血の予防1.親指と人差し指の第二関節を使って.子供の両側の鼻の側面を強く押す必要があります.子供の鼻出血は一般的に鼻中隔の前部にあるので.両側の鼻の側面の圧縮は一般的に出血を止めることができます。
1.乾季に.鼻漏の病歴のある子供には.家族がエリスロマイシン眼軟膏を持ち.毎日鼻腔内に均一に塗布して鼻の粘膜を湿らせる。
3.子供は夕方の鼻呼吸が滑らかではないに発生し.病院に行くべきであり.鼻腔を選ぶことはありません。