乳がんでは大胸筋や神経を切除する必要があるため.術後に上肢を持ち上げることが難しくなります。 また.腋窩リンパ節を切除すると.リンパの流れが滞り.上肢に水腫が生じます。 運動は術後早期から始めるべきで.手術痕が形成されるまでは運動効果が乏しいとされています。
1.早期リハビリテーション体操(術後2週間以内)
第一部(術後24時間)は.こぶし固め運動:こぶしを固める.ゆるめる
第2節(術後48時間)手首の運動:手首を上下に動かし.内旋運動と外旋運動を行う。
セッション3(術後3日目)前腕の運動:前腕の屈曲と伸展を上下に行う。
セッション4(術後5日目) 肘のエクササイズ:肘を腰で支え.腕を反対側の胸に上げ.左右交互に行う。
第5節(術後7日目) 肘を抱える運動:健常側の手で患側の手の肘を抱え.胸に上げる。
第6節(術後9日目)肩のリリース運動:肩を前方・後方に回す
セクション7(10日目) 上腕の運動:上腕を床と平行にできるだけ高く上げる。
第8節(術後11日目)首の運動:腕を組んで頭と首を前後左右に回転させる。
第9節(術後12日目)体の回転運動:上体を左右に回転させ.腕を前後に振り回す。
第10節(術後14日目)肩上げ:健常側の患側手首を腹部前方に持っていき.胸まで持ち上げて平らに曲げ.頑張って前方に伸ばします。
2.中期リハビリテーション体操(術後3ヶ月以内)
後退運動の第一節:両手を約45°に左右に広げ.両手を腹部の前で斜め下に交差させ.広げることを繰り返す。
第2節:横押し・横引き運動:健常側の手首を胸に当て.平らに曲げ.患側を押し.健常側を引っ張る。
セクション3:フラッターエクササイズ:両前腕を前方に平らに構え.両腕を前方から後方に振り.両前腕を前方から後頭部側まで振り上げます。
第4節 胸部拡大運動:両手を胸に上げ平屈し.横に強く広げ.平屈に戻す
第五段 サイドレイズ:両手を横に上げ.肘を肩幅に曲げ.サイドレイズに戻す。
第6項 オーバーヘッド運動:健常側が患側手首を腹部前方に保持し.胸部屈曲まで引っ張り.頭上に持ち上げる。
第7節:患側の手首を健側の手で持ち.患側を上に.健側を下にと交互に巻いて胸の前から持ち上げます。
セクション8:腹部と背部のエクササイズ:手を肩に.頭の左右を上に.横に.ランジ.前かがみ.手をまっすぐ下に。
第9節:腕を上げ.片手を交差させながら.後方に回転させながら.もう片方の手で目を動かす
第10節:仕上げの練習:その場でステップを踏む.手を前後に振る
3.後期リハビリテーション運動(術後3ヶ月から開始.水泳.卓球などのスポーツと併用)
セクション1のウォームアップ運動:足を肩幅に開き.腕を吸気と呼気で上下に動かし.円を描くように運動させる
第2回:頭投げ運動:頭を左右に投げる運動
第3部:頭を下げ.両手を胸まで上げ.頭を上げ.両手を頭の上で組み.前後につま先立ちの動きをする。
第4節アームエクステンション:体重を左右に移動させ.腕を順番に上げ.頭を上げる動作をする
第五節:側腰筋の動き:側腰筋.頭と胸を低くして.ゆっくりと立ち上がり.肩を後ろに巻き込むようにする。
第六節:体重を左右に移動させ.腕を曲げることで腰を回す。
セクション7:ループ運動:両腕で大きなループを作り.左右に体重を移動させる。
乳がん患者さんの手術後の積極的な機能訓練は.回復と生活の質の向上のために重要です。