1.高血圧患者における血圧コントロールの目標 各高血圧患者の年齢.肝機能.腎機能.併存疾患.経済状態.教育レベル.家族のサポートなどを考慮して.個別に降圧プログラムを作成する。 血圧は4～12週間以内に140/90mmHg以下にコントロールする必要がある。 糖尿病.腎臓病.心筋梗塞や脳卒中の既往を合併している患者は.耐えられるのであれば血圧を130/80mmHg以下にコントロールすべきである。 65歳以上の高齢高血圧患者は.収縮期血圧を150mmHg未満に下げ.忍容性があればさらに下げることができる。 高血圧の治療には.食事管理.運動と身体活動.禁煙と禁酒.減量.ストレス軽減などの生活習慣への介入が基本であることを強調することが重要である。 降圧薬の選択と使用 現在.一般的に使用されている降圧薬には.利尿薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）.アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）.カルシウム拮抗薬（CCB）.β遮断薬（BB）の5つの主要なクラスがある。 患者の血圧上昇が小さい場合（160/100mmHg未満）には.降圧薬を1種類使用して治療を開始することができる。 2～4週間の治療で血圧コントロールが満足できない場合は.複数の薬剤の併用を考慮する。 受診時に血圧が著しく高い（目標値より20/10mmHg以上高い）場合は.初期治療として降圧薬2剤または新規の固定配合剤を使用する。 推奨される併用薬の組み合わせは.ACEIと利尿薬.ARBと利尿薬.ACEIとジヒドロピリジン系CCB.ARBとジヒドロピリジン系CCB.ジヒドロピリジン系CCBと利尿薬である。 3.高血圧クリーゼまたは緊急時の対処法 高血圧緊急時とは.高血圧脳症.頭蓋内出血.急性心筋梗塞.急性左心不全.大動脈梗塞など.血圧が著しく上昇し（一般に180/110mmHg以上）.進行性の標的臓器障害を伴う状態を指す。高血圧亜緊急時とは.血圧が著しく上昇するが.標的臓器障害を伴わない状態を指す。 緊急治療措置は主に降圧剤（ニトロプルシドナトリウム.ニトログリセリン.ウラジルなど）の静脈内投与で.患者の血圧をできるだけ早く下げますが.1時間当たりの血圧降下率は25％以下であり.2～6時間以内に血圧は160/(100~110)mmHg程度に下がります。 4.専門医の指導の下.薬の長期使用を調整する必要がある 高血圧患者の多くは生活習慣の介入を行っています。 多くの高血圧患者は.生活習慣の介入と降圧薬の標準的な使用により.長期の血圧コントロールが良好であり.降圧薬の量や種類を徐々に減らしていくことができ.中には中止できるものもある。 このような高血圧患者には.医師の指導のもとで引き続き血圧を注意深く観察することが必要である。