思考停滞のために必要な検査は?

  認知症によく見られる症状で.思考が停滞している状態とは.連想がなかなか膨らまず.惰性で同じことを繰り返している状態を指します。 早期発見・早期治療が大切です。 必要な検査は何ですか?  1.神経心理学的テスト簡単な精神的なスケール(MMSE):簡潔な内容.短い測定時間は.簡単に高齢者に受け入れられ.現在最も一般的な臨床スケール病気の知的障害の程度を測定することである。 この尺度の得点の合計が教育水準に関係し.非識字で17点以下.小学校で20点以下.中学校で22点以下.大学で23点以下であれば.認知機能障害を示す。 さらに詳細な神経心理学的検査を実施し.記憶.実行機能.言語.使用.視空間能力など様々な認知機能を評価する必要があります。  日常生活動作の評価:例えば.日常生活動作評価尺度(ADL)を用いて.患者さんの日常生活動作の障害の程度を評価することができます。 この尺度には2つの要素があります。1つは.患者さんの身の回りのことをする能力(着替え.脱衣.髪をとかす.歯を磨くなど)を測定する日常生活動作能力尺度.もう1つは患者さんの日常生活の道具を使う能力(電話をかける.バスに乗る.自分で料理するなど)を測定する道具使用能力尺度です。 後者は病気の初期に認知機能が低下しやすいと言われています。  行動・精神症状の評価(BPSD):Behavioural Pathology Assessment Scale for Alzheimer’s Disease (BEHAVE-AD), Neuropsychiatric Symptom Inventory (NPI) and Cohen-Mansfield Agitation Questionnaire (CMAI), これらはしばしば情報提供者からの情報に基づいて.症状の有無のみならず.頻度.重症度.患者の負担などを評価できるベースライン評価が必要である。 また.繰り返し評価を行うことで.治療の効果を確認することができます。  2.認知症の検査器質的認知症が疑われる患者には.選択的腰椎穿刺.血液生化学検査.脳波検査.脳超音波検査.アイソトープ脳スキャン.頭蓋X線検査.気脳造影.脳血管撮影またはCTを実施すること。  認知症は比較的年齢が高いので.まずは発症年齢を把握し.次に病気の形態や経過を把握することが大切です。 脳血管障害による認知症は.症状が変動します。  認知症そのものに決まった兆候はありませんが.主な原因には一定のサインがあることが多いのです。 麻痺性認知症の患者さんでは.瞳孔が不揃いになったり.2つになって大きさが不同になったり.アイロ瞳孔になったりすることがあります。 老人性精神病の患者さんには.角膜の年輪.白髪.皮膚のしわが見られる傾向があります。 鉛中毒の患者さんの歯茎に鉛の線が見えることがある.など。 ある種の原疾患は.しばしば特定の神経学的徴候を伴うことがある。