血液透析患者の腕にできる血斑は、一般に凝固機能異常と透析用抗凝固剤に関係すると考えられている。
1.尿毒症毒素に関連した凝固機能異常は、血小板の機能や数の異常とともに起こり、いずれも皮膚や粘膜などの表在性部位での出血を引き起こし、凝固機能異常は筋肉や関節などの深部組織での出血を引き起こします。 透析の適切性を高めることで、患者の出血傾向を改善することができる。
2.透析中のヘパリン、低分子ヘパリンなどの抗凝固剤 透析中の全身的なヘパリン投与は、皮膚粘膜出血、消化管出血、脳出血、ヘパリン誘発性血小板減少症などの血液学的・身体的出血のリスクを増加させます。このような場合には、透析を中止して凝固状況を評価し、ヘパリンの投与量を再調整するか、ヘパリンを含まない透析を行うか、抗凝固剤を変更する必要があります。
腕に血斑を認める血液透析患者は、透析室の医師に相談し、それに応じて薬を調整・投与してもらうことをお勧めします。