服薬指導】血圧を安定的にコントロールするための薬の合理的な使用について

はじめに:「高血圧の発症率が高い現段階では.薬物療法に関して.患者は自分の感覚で薬を飲んだり.断続的に薬を飲んだり.症状がなければ薬を飲まなかったり.服薬時間を自分で選んだりして.その結果.血圧のコントロールがうまくいかないことがあります。 では.医師は高血圧の薬をどのように選んでいるのだろうか。 高血圧治療薬にはどのような種類があるのでしょうか?”
高血圧とは.血圧が高い状態が続く病気で.脳卒中や心臓病などの原因となります。 高血圧の原因はさまざまで.遺伝的側面と環境的側面に分けられます。 糖尿病や腎臓病の患者は130/80未満にコントロールすべきである。
降圧薬物療法
(i) アンジオテンシン変換酵素阻害薬:現在使用されているもの:メルカプトプロリン.エナラプリルなど
(ii) カルシウム拮抗薬:細胞膜上のカルシウムチャネルを介したカルシウムイオンの内向流を阻害することから.カルシウムチャネル拮抗薬と呼ばれる。
(iii)血管拡張薬:血管の平滑筋を直接弛緩させ.血管を拡張させ.血圧を下げる。
よく使われる薬は.1.
(iv)交感神経系に作用する降圧剤。
1.中枢性交感神経抑制薬:コリスチン.メチルドパ.
2.交感神経節遮断薬:アルホネートなどよく使われる薬.
3.後交感神経節遮断薬:交感神経末端のノルエピネフリン貯蔵を枯渇させ.血圧を下げる目的を達成する。
4.アドレナリン受容体遮断薬:β遮断薬.ロラゼパム1.0はWHOが推奨する降圧薬である。 vinblastine; α遮断薬:よく使われるのはドキサゾシンである。
(v) 利尿降圧薬。
1.サイアザイド系:最も広く使用されている経口利尿降圧剤.ジヒドロケツ尿症;主に高齢者高血圧.単純性収縮期高血圧に使用される;
2.タブ利尿薬;腎不全.うっ血性心不全によく使用される;
3.抗アルドステロン薬;うっ血性心不全.梗塞後.腎不全.高カリウム血症禁止に使用される。