甲状腺手術の適応と分類

  1.甲状腺腺腫除去術:孤立性甲状腺腺腫に用いられ.甲状腺組織を含まずに腺腫を除去する方法です。  2.甲状腺部分葉切除術:甲状腺の外側葉にできた良性腫瘍に用いられます。 例えば.甲状腺腺腫は.腫瘍と同じ葉の腺組織の一部と一緒に切除することがあります。  3.片側甲状腺全葉切除術:複数の甲状腺腺腫が片側の葉に限局している場合によく行われます。  甲状腺部分切除術(甲状腺亜全摘術):主に結節性甲状腺機能亢進症.多発性甲状腺腺腫.単純性甲状腺腫などの甲状腺機能亢進症の治療と.呼吸困難や嚥下障害などの圧迫症状の緩和のために行われます。 重度の眼瞼下垂症患者では.甲状腺亜全摘術は眼瞼下垂症の程度を悪化させる可能性があり.慎重に行わなければならない。 妊娠6ヶ月以上の甲状腺機能亢進症の患者さんは.出産後まで待ってから大きな甲状腺切除術を受けるべきです。  5.甲状腺全摘術:凍結切片による病理検査で.両葉と峡部に広範囲に及んでいる多発性甲状腺腺腫を確認した場合は.甲状腺全摘術を行うが.峡部が正常である場合は温存する必要がある。  6.根治的甲状腺切除術:甲状腺片葉切除術または甲状腺全摘術と同時に同側の頸部リンパ節(峡部含む)を根治的に切除し.両側の頸部リンパ節を一度にまたは段階的に切除するが.片側の内頸静脈と反回喉頭神経を温存し.甲状腺癌の悪性度の高い患者に適応とする。 また.甲状腺の症状や病変が明らかでないにもかかわらず.頸部のリンパ節がんが甲状腺に由来することが判明した場合には.甲状腺の根治切除術を行う必要があります。