乳幼児の肛門周囲膿瘍や瘻孔.特に生後6ヶ月未満の肛門周囲膿瘍や瘻孔は珍しくなく.家族全員に影響を及ぼすこともあります。 肛門周囲膿瘍は.肛門科ではよく見られる臨床症状であり.その治療法もあながち的外れではないかもしれません。 幼児の肛門周囲膿瘍は.免疫力.ホルモンレベル.便通.特に下痢の可能性と密接な関係があり.漢方薬による保存的治療と切開排膿を慎重に判断する必要がある。 保存的治療？ 保存的治療？ 治療時期が病状や予後に与える影響について.お母さん方の参考になればと思い.以下に簡単に分析します。 I. 乳児肛門傍膿瘍 Q & A：患者：3月3日の朝.赤い腫れのところに膿の頭が見えず.変動感もなかったのですが.医師が赤い腫れを強くしぼったところ.肛門から膿が出てきたので.肛門瘻だと言われました。 同日.南京小児病院に入院し.排膿片を切りましたが.排膿片は傷口に挿入できず.医師は毎日膿を絞り.3日連続で膿が出なくなり.その後は絞りませんでした。 7日で退院し.しこりは10日後に小さくなった。 しこりは10日後に小さくなったが.2日後にまた大きくなり.現在は切る前より大きく.赤く硬く.感覚のゆらぎはない。息子はすでに痔瘻なのでしょうか。 息子の世話はきちんとしてきたつもりです。 どうしたらいいでしょうか？ まず.肛門周囲膿瘍がどのようにしてできるのかを理解しましょう：肛門接合部には肛門洞と呼ばれる組織構造があり.そこには上向きに開いた肛門腺があります。 様々な理由（多くは便通.下痢.便秘に関連していますが.乳児は一過性のアンドロゲンのレベルが高い可能性があると考えられています）で.肛門腺が感染し.外側に広がり.肛門周囲膿瘍として知られる.液化して膿になる炎症性の塊を形成します。 赤ちゃんのことが心配かもしれませんが.肛門周囲膿瘍は乳児.特に男児によく見られます。 赤ちゃんの肛門周囲膿瘍の診断は明確であるべきで.治療：膿にならないときは.いくつかの漢方クリームを使用することができます（いわゆる「鳳凰丸」.3級以上の漢方病院はすべて.臨床的に証明された独自の院内製剤.例えば当院のF黄クリーム.痔ローション.抗侵襲性化合物など.外用クリーム.ローション.内服薬が含まれているので.漢方医に尋ねてください）。 また膿になった場合は.切開創を大きくして排膿を十分に行います（単純な肛門切開で十分です）。 赤ちゃんの場合.肛門瘻ができる可能性がありますが.これは大したことではなく.後で観察して対処することです。 今は局所の腫れを観察し.膿が出たらやはり速やかに処置する必要があります。 また.もしあなたが南京にいるのであれば.市や省の漢方病院の肛門科はとても充実していますので.専門医にアドバイスを求めることもできます。 患者：こんにちは.先生.この2ヶ月を振り返ってみますと.息子はずいぶん苦しみました。 今.しこりは基本的に触知できず.柔らかいのですが.切開痕が目立ちます。 これは治癒といえるのでしょうか。 何か特別なケアが必要でしょうか？ 現在も排便後にPPパウダーをお風呂に入れています。 今は特別なケアは必要なく.普通に生活し.患部を濡らさないようにしてください。 患者：この返信が.不安な母親たちの助けになることを願っています。 私の息子は2ヶ月過ぎに肛門周囲膿瘍が見つかりました。 南京小児病院に入院し.排膿を行い.杭州病院で冷却クリームを購入し.自分で漢方薬を煮出してお尻を浸しています。 ネットで多くの医師に相談した結果.先生に感謝したいと思います。 肛門周囲膿瘍がどのようにしてできるのかを根気よく教えてくれ.私の自信を見抜きました。 母親が我慢している限り.赤ちゃんが成熟しても大丈夫です。 以前は.排便後にPPパウダーを息子にしみこませることにこだわり.生後6ヶ月近くまでやめませんでした。 今.肛門の近くに黒い跡があるのは.PPパウダーのせいだ。 今思えば.特別な治療は必要なく.普通に生活し.患部を濡らさないようにし.PPのための座浴は勧められないという医師のアドバイスに耳を傾けるべきでした。 今.息子は13カ月になるが.まったく問題はない。 毎回.流水で清潔に洗い.治ったからといって怠ることはありません。 結局のところ.この病気は母親の忍耐と気配りが試される病気なのです。 改めて.先生ありがとうございました！ 我が子のために少しでもお役に立てたのなら幸いです。 確かに毎年振り返ってみると.乳幼児の肛門周囲膿瘍は珍しい病気ではありませんし.大半の子供たちがよく治っていることをうれしく思います。 おっしゃるように.医師のタイムリーで的確な管理は別として.この病気は母親の忍耐力が試されます。 相談内容をクラシックQ&Aのコーナーに引っ張り出してきましたが.より多くの悩める母親にも参考になれば幸いです。 乳幼児の肛門周囲膿瘍と切開膿瘍の時期について.乳幼児の肛門周囲膿瘍と小児の肛門周囲膿瘍は成人の肛門周囲膿瘍とは異なること.小児の膿瘍の大部分は最終的に肛門瘻を形成しないことを明確にする必要があります。 形成される瘻孔の中には.複雑な瘻孔や高度な瘻孔はまれであり.その後の管理は成人と比較してはるかに容易である。 肛門傍膿瘍の乳幼児の治療では.実は親の理由が非常に重要である。 私の診療所では.肛門と膣の間が完全に壊れた状態で来院した.町外から来た女性の乳幼児という極端なケースを見たことがあるが.感染は管理されコントロールされたものの.彼女の将来への影響は想像できた。 どのような理由であれ.乳幼児の肛門周囲膿瘍の管理は.時宜を得た決定的なものでなければならない。 保存的か？ 切開？ 漢方治療？ 一期的手術？ 経験豊富な専門医であれば.保存的治療が不可欠であり.治療の原則を感情的に適用すべきではないことを確認するはずである。 1.保存的治療について：膿瘍の初期は液化していない.膿瘍は液化しているが表層にとどまっている.膿瘍は前面に測定されていない.保存的治療には抗生物質.基本的治療（下痢などの治療）が含まれます。 フーファン・ペーストによる陽のただれや腫れの治療に関する論文は何十本もある。 ローションや抗侵襲性製剤も同様である。 保存的治療は膿瘍の変化を注意深く観察することが基本である。 乳幼児や小児の膿瘍自体の特徴から.多くの小児は保存的治療を選択することができ.むしろ薬物によって彼は保存的治療を選択することができ.そうでなければ成人の膿瘍でそれを試してみるか？ 理論的には.膿瘍が形作られた後に出口が必要で.外に出なければ深くなって周囲に広がる.これがドレナージの理論的根拠であり.乳幼児の膿瘍はほとんどが表在性であるため.自力で潰れることが多い。 クリームは化膿しやすくするためと.（抗生物質と併用することもあるが）膿を閉じこめ.深くならないようにするためのものである。 膿が潰瘍化せず.子供の体温が上昇している場合は.膿を切る必要があり.躊躇する必要はない。 こうしてみると.倒れるのを助けるより.自分で倒れるのを待ったほうがいいのだろうか。 3.一期的手術：成人の膿瘍の多くは.臨床では一期的手術.すなわち.切開排膿しながら感染した内部開口部を見つけ.内部開口部と切開排膿した開口部との間の空洞を開放して肛門瘻の形成を中断する手術を選択している。
乳幼児や小児の膿瘍の場合.通常は形を整えて切開するだけなので.痛みは一瞬で.十分な排膿が得られ.ほとんどの膿瘍を治すことができます。