I. ホルモン依存性皮膚炎
1.定義
患者や医師がホルモン剤外用薬の適応を正確に把握していなかったり.ホルモン剤外用薬の過剰使用により病変部がホルモン剤に依存し.その依存性からホルモン剤外用薬の長期使用を余儀なくされることで生じる炎症性皮膚障害。
2.パフォーマンス
若年から中年の女性にみられ.好発部位は顔面である。 病変は.皮膚潮紅.丘疹.皮膚萎縮.菲薄化.毛細血管拡張.ニキビ.酒さ様変化などを特徴とし.自覚症状は主に熱感.かゆみ.痛み.乾燥.剥離.つっぱり感.腫脹などである。
3.診断
(1)外用ホルモンの外用は1ヶ月程度。
(2) ホルモン剤の使用を中止して2～10日後に元の疾患又は病変が再発又は増悪した場合
(3)焼けるようなかゆみ.焼けるような痛み.乾燥したしわしわ感.はれぼったい感じ.きつい腫れぼったい感じ。
(4) 毛細血管の拡張.紅斑または紅潮した浮腫.丘疹または膿疱またはアクネ.色素沈着または表皮の萎縮。
4.治療
(1)心理療法。
病気の一般的な知識.治る病気であることを紹介し.治療への自信を高めるとともに.治療の経過を説明する。
(2) 内部処理。
抗ヒスタミン剤の内服：ビタミンC.消炎鎮痛剤.漢方薬など。
(3) 外用療法。
減圧法.減圧法.置換法
5.休薬期間が長く.休薬後の反応が激しい場合は.休薬まで漸減法で行う。
(1) I 強い処方から弱い処方に変更する。
(2) II 高濃度製剤から低濃度製剤に変更する。
(3) III 徐々に投与回数を減らし.投与間隔を長くする。
(4) IV ホルモンを徐々に減量・離脱させる過程で.患部皮膚の角質形成を促進し.症状を軽減するために.2％～3％の硫黄軟膏.ビタミンEクリーム.2％の酸化亜鉛軟膏など他の皮膚外用剤を併用することができます。
(5)病気や薬の服用期間が短く.薬をやめてもリバウンドが軽い人には.ホルモン外用剤の使用をやめるように指導し.ビタミンB6軟膏.グリブリドローション.3％ホウ酸液湿布.ホルモンフリーエモリバイバルクリームなどを与える。
6.物理的な処理。
1.冷湿布には消炎.腫れ止め.収斂作用がある。
2.コールドスプレーは直接または間接的に顔の水分量を増加させ.肌に潤いを与え.乾燥を解消し.しわを取り除くことができ.また血管を収縮させることにより顔の紅斑の状態を改善することができます。
3.ケアとメンテナンス：寒すぎたり暑すぎたりしないように.暖かい水.柔らかいタオル.石鹸を使わない石鹸洗浄.保湿.クリームを修復することで顔を洗います。