乳がんの放射線治療は.総合的な治療の大きな柱であり.局所治療の一つでもあります。 現在.ほとんどの学者が治癒可能な乳癌に対して放射線療法単独を推奨していません。 乳がんの放射線治療は.根治手術前後の補助療法や進行乳がんの緩和治療など.併用療法が主体です。 ここ10年ほどで.早期乳がんに対する局所切除を中心とした併用療法が増え.根治手術と予後に大きな差はなくなってきました。 早期乳癌患者に対する乳房温存手術後の補助放射線治療は.乳房温存手術と放射線治療の併用で5年間の局所再発率は4.6～6.1％.5年生存率は78.8～100％.満足度および平均美容効果は約92％に達し.乳房切除を用いた修正根治手術の効果と基本的に同じであるが.術後放射線治療を行わない乳房温存手術の場合は 術後放射線治療を行わない場合の20年後の再発率は39％（NSABPB-06試験）と高く.乳房温存後の放射線治療の必要性が指摘されています。 対象部位と線量：乳房温存手術後の乳房全体には6Mv-X線を5000cGy/25回/5週間照射し.手術痕に限局した原発巣には12Mev電子線を1000cGy/5回/1週間照射する。 腋窩リンパ節に転移癌が認められた4個以上のリンパ節がある患者には.鎖骨上領域にも5000cGy/25回/5週間の線量で照射する必要がある。 修正根治手術後の補助放射線療法 乳房を切除する修正根治手術を受けた患者さんの中には.1.乳房の原発巣が125px以上.2.転移したがん細胞があるリンパ節が4個以上.3.腫瘍が皮膚や血管に侵入し.リンパ管にがん凝固が認められる場合.放射線療法を施行しなければならない患者さんがいます。 上記の条件に当てはまらない患者さんでも.放射線治療の適応となる場合があります。 放射線治療を行うかどうかは.患者さんとコミュニケーションをとった上で.患者さんの希望に沿って医師が判断します。 再根治手術後の補助放射線治療は.1）患部胸壁の皮膚：乳がん手術後の局所再発の好発部位であり.局所再発後に遠隔血行性転移を起こす患者が多数報告されている.2）鎖骨上領域：NCCN腫瘍学治療ガイドラインに従って強く考慮（4リンパ節）または考慮（125pxより大きい腫瘍）された。 3.乳房内リンパ節：現在.化学療法剤の進行により.通常の化学療法を行った後の乳房内リンパ節のコントロールは一般的に良好で.放射線治療は心血管系にダメージを与えるため.NCCN腫瘍治療ガイドラインでは乳房内リンパ節に転移癌の証拠がない場合は.その照射を検討してもよいとだけ推奨しています。