I期乳癌の根治手術後の術後放射線治療は適応とならず.II期乳癌で腋窩リンパ節転移陰性の患者さんには適応となりません。 しかし.現在では.放射線治療が局所制御や全身制御の効果を高めることも研究で明らかになっています。 腋窩リンパ節転移が4個以上ある場合は放射線治療が必要です。ステージIIIの乳がんは放射線治療が行われますが.照射する領域が異なります。 リンパ節転移が陰性の場合は胸壁のみ.腋窩リンパ節に1～3個の転移がある場合は鎖骨上と胸壁.4個以上の転移や鎖骨下リンパ節に転移がある場合は胸壁.内胸部.鎖骨上部を照射する。 重篤な合併症を避けるため.一般に腋窩には放射線治療を行いませんが.腋窩に残存する病変が外科的に切除困難で2cm以上の大きさのものや.腋窩の血管にがん血栓がある場合には.腋窩への追加照射を行うことができます。 以上は放射線治療の非常に細かい原則であるが.非常に経験豊かな医師だけが具体的な臨床応用の中ではっきりと覚えておくべきことで.一般の臨床医は患者の状態に応じてアドバイスするだけである。 しかし.臨床医がこれらの点を認識することは.患者を正しく.迅速に治療するために重要である。 しかし.上記の原則は.医師によっては非常に覚えにくいため.以下のようにまとめています： 1. リンパ管や血管内癌の血栓症は.実際にはいくつかの特殊なケースである。4.手術は残存マージンがあり.根治治療の目的を達成することは困難である。