冷たいものを食べたり.辛いものを食べたり.ある種の飲み物を飲んだりすると.精神的にナーバスになり.胃痛や下痢になったり.トイレに行くと胃痛がよくなったり.しばらくすると同じような状態になる人がいるが.このような状態が過敏性腸症候群である可能性が高い。 では.過敏性腸症候群とはどのような病気なのでしょうか？ どのように診断され.治療されるべきなのでしょうか？
過敏性腸症候群とは
過敏性腸症候群（IBS）は一般的な機能性消化器疾患で.消化器科外来診療の約30％を占め.中国の都市部ではIBSの有病率は約10.5％で.風邪の次に多い病気です。 過敏性腸症候群は.以前は粘液性大腸炎.大腸けいれん.大腸アレルギー.アレルギー性大腸炎.過敏性大腸などと呼ばれていましたが.現在では過敏性腸症候群と統一され.構造異常や生化学的異常では説明できない腹痛や不快感.腸の機能障害を特徴とする排便習慣の変化などを主症状として伴います。
過敏性腸症候群の原因とは
過敏性腸症候群の原因は非常に複雑で.現在のところ.遺伝的要因.脳-腸軸の調節異常.内臓過敏症.消化管動態の異常.腸内細菌叢の異常などが主な発症基盤であり.複合的な要因の結果であると考えられている。 過敏性腸症候群を発症させる主な誘因は.食事要因.心理社会的要因.腸管感染症.免疫学的要因である。
過敏性腸症候群の症状とは
過敏性腸症候群（IBS）の典型的な症状は.腹痛.腹部膨満感.下痢または便秘を含む4つの主要な症状である。
腹痛：食後に起こり.下腹部や左下腹部を中心に腹部のどの部位にも起こり.数分から数時間続き.排便後やガスの排出後に痛みが和らぐことがある。 排便や排ガスの後に痛みが和らぐこともあり.冷たいものや冷たいもの.脂っこいものや刺激の強いもの.腹部の緊張などによって誘発されることが多く.睡眠中にはおこらない。
腹部膨満感：日中に明らかで.夜間睡眠後に緩和され.通常腹囲は増加しない。
下痢：通常.早朝または食後に起こり.1日に3～5回.便はほとんどが薄くてドロドロしているか.軟便または薄い水様便で.便の中には白色または透明の粘液がありますが.下痢は夜の安静には影響しません。
便秘：排便困難.乾燥便.羊の糞や栗のような少量の便で.排便後に不完全な感じがあることが多い。
さらに.患者の約1/4から半数は.消化不良.心窩部の灼熱痛.胸やけ.吐き気.嘔吐を伴う。 また.抑うつ.不安.緊張.妄想.敵意などの精神症状を伴うこともあり.動悸.息切れ.多汗などの自律神経失調症を伴うことも多い。
過敏性腸症候群の診断方法
過敏性腸症候群（IBS）は.CT.超音波検査.血液検査.尿検査などの客観的な方法では診断できないことが多く.消去法的にしか診断できない腸管機能障害症候群群である。
国際ローマIVによる診断基準のポイントは2つあります：
1つ目は.罹病期間が6ヶ月以上で.過去3ヶ月の間に.少なくとも週に1日は腹痛が再発することです。
また.以下の2つ以上の異常な変化を伴う：①腹痛の再発を伴う。 排便回数の変化を伴う。 (便の性状の変化を伴う。
2つ目は.症状を説明できるような形態学的変化や生化学的異常がないことです。
腹痛や下痢を引き起こす可能性のある器質的疾患を除外する最も簡単な方法は.大腸内視鏡検査を行うことです。
しかし.50歳以上.消化管出血.貧血.発熱.寝汗.原因不明の体重減少などの憂慮すべき徴候がある場合は.過敏性腸症候群の診断には注意が必要です。
過敏性腸症候群の特徴とは
第一に.一般人口の約1/3が経験していると言われるほど.非常に有病率の高い病気です。
第二に.若年層と中年層に多く.20代から50代で発症し.男性よりも女性に多い。
第三に.病気の経過は比較的長く.通常は数カ月から数年続く。
第四に.発症が遅く.間欠的なエピソードがあり.しばしば寛解期がある.すなわち.症状が軽いときもあれば重いときもあり.良いときもあれば悪いときもある。
第五に.症状に多様性がある.すなわち.同じ病気でも人によって症状が異なることがある。
過敏性腸症候群の治療
過敏性腸症候群(IBS)は様々な要因が関係する機能性疾患であり.理想的な治療方針はないため.症状の改善.QOLの向上.不安の解消が主な治療となり.薬物療法はあくまで補助的なものです。
まず.プレッシャーを緩和し.感情をコントロールすることを学ぶべきです。 過敏性腸症候群は心理的要因が消化管機能に大きく影響し.不安や抑うつなどの感情が引き金となることがある。 したがって.過敏性腸症候群の患者さんは.うまくいかないことがあっても過度に不安にならず.考え方を調整することで.症状の頻度や程度を和らげることができる。
第二に.食事療法に注意することである。 主に下痢型であれば.冷たいものや辛いものなど.敏感な食べ物の刺激を避けるように注意する必要があります。 主に便秘型であれば.野菜や果物.粗い穀物.豆類.菌類や藻類の食品を多く摂ることで.水溶性食物繊維の摂取量を増やし.大腸の運動を活発にすることができる。 また.FODMAP食品.つまり果糖.乳糖.ポリオール.フルクタン.低乳糖ガラクト糖などの吸収されにくく発酵しやすい食品を減らすことも重要である。
最後に.薬物療法は対症療法である。 症状を抑えることはできても.再発を防ぐことはできないので.薬は合理的に使用し.薬の乱用を避けるために.医師の指導のもとで使用するのがベストです。 一般的に使用される薬剤には.消化管運動を調整するものやプロバイオティクスなどがあり.症状に応じて対症療法に使用することもできる。
過敏性腸症候群の自己判断
1.便通の変化を伴うか？
下痢は.ゆるくドロドロした形の悪い便.または水様便が特徴で.粘液を伴うことが多いが.膿や血は出ない。
便秘は.乾燥した便.量の少ない便.羊の糞のような便.または細い棒状の便が特徴で.表面に粘液が付着し.腹部膨満感や不完全な排便を伴い.消化不良のケースも少なくありません。
2.腹痛の症状はありますか？
痛みの場所は様々で.通常は下腹部または左下腹部で.排便または排尿後に痛みが和らぐことがあります。 痛みは主に日中か食後に起こり.夜間睡眠中に起こることはまれである。
3.上記の状況は6ヶ月以上続いていますか？
4.過去3ヶ月の間に.上記の状態が月に3日以上ありましたか？
この4つの条件に当てはまる場合.過敏性腸症候群の可能性があります。