下腹部反跳痛は.隣接する腹膜を巻き込んだ腹腔内臓器病変がある場合に最もよく見られ.原発性腹膜炎でも見られます。 下腹部反跳痛の患者にはどのような検査を行うべきか？ 血液数 急性虫垂炎患者では白血球数が増加する。 炎症が悪化すると.白血球数は増加し.20×109/Lを超えることもあります。しかし.高齢で虚弱な患者や免疫機能が抑制されている患者では.白血球数は必ずしも増加しません。 白血球数の増加に伴い.好中球数も増加する。 両方が同時にみられることが多いが.好中球だけが著しく上昇している場合もあり.これも同様に重要である。 時に.遠位虫垂が炎症を起こして尿管や膀胱に癒着すると.尿中に少量の赤血球や白血球が認められることがある。 3.超音波検査 痙性虫垂が虫垂への透過窓の役割を果たすため.虫垂炎後を示すことがある。 慢性胆嚢炎.慢性腸間膜リンパ節炎.女性の慢性付属器炎.慢性尿路感染症などの除外に用いられるが.これらは慢性虫垂炎と混同されやすい。 4.腹腔鏡検査 この検査は急性虫垂炎の最も確実な診断手段の一つである。 下腹部から虫垂の炎症を直接観察することができ.虫垂炎と同様の症状を示す他の隣接疾患を同定し.同時に治療することも可能である。 5.バリウム浣腸によるレントゲン検査 バリウム浣腸によるレントゲン検査は.ツボが虫垂にあるかどうかをはっきりさせるだけでなく.潰瘍性疾患.慢性大腸炎.結核.盲腸がんなど.慢性虫垂炎と混同されやすい他の病気を除外することができます。