甲状腺がんの発生率の増加に伴い.甲状腺がんの治療に対する関心が高まっています。 現在.ほとんどの高分化型甲状腺がんとその転移に対して.甲状腺全摘術＋131ヨード療法＋甲状腺ホルモン剤の経口投与の「3 in 1」の治療法が最も合理的とされています。 分化型甲状腺がんに対する “スリーインワン “アプローチは.専門家の間では次第に受け入れられてきていますが.病変の違いによる切除範囲については.学者の間でもまだ意見の相違があります。 ほとんどの医師は.甲状腺をできるだけ多く切除する甲状腺全摘術を勧めていますが.副甲状腺と反回喉頭神経が保護される場合に限ります。 実際.甲状腺全摘術は合併症が多く.術後に頸部に残存する機能性甲状腺組織の除去には高用量の放射性ヨウ素が有効であるため.その必要性はほとんどないのです。 甲状腺全摘術を支持するもう一つの考慮点は.残存甲状腺の数が少なく.必要な131Iの線量も少ないため.術後の残存甲状腺の除去に効果的であることである。 また.甲状腺全摘術は甲状腺機能低下症やTSHの上昇を引き起こし.機能性転移の早期発見が可能で.早期治療の選択肢になります。 現在.手術の原則は.がん組織をできるだけ取り除き.転移の可能性がある頸部のリンパ節を切除することであると認識されています。 副甲状腺や反回喉頭神経を傷つけないために.手術で甲状腺を完全に切除することは困難です。 したがって.甲状腺を手術で切除した後は.速やかに131Iを用いて残存甲状腺組織を除去し.その後甲状腺ホルモン補充療法を行うことが.甲状腺がんの再発率を下げるために必要です。