中国では毎年約200万人の脳卒中が新たに発生していますが.現在.適時に来院する患者さんは10％未満で.そのうち有効な時間内に治療を受けて利益を得ているのはわずか1％にすぎません。 現在.中国には約700万人の脳卒中患者がおり.そのうち約75%が死亡または程度の差こそあれ障害を負っていると言われています。 脳卒中発症後4.5時間は「緊急の金窓」と呼ばれ.死亡や障害を可能な限り回避するためには.この時間内に一秒一秒を費やす必要があるのです。 家族が脳卒中をいち早く発見し.4時間半以内に応急処置をするにはどうしたらいいのか？
A. 「脳卒中オーラ」を理解する
脳卒中は急激に始まりますが.多くの患者さんでは.発症の日中や数時間前に「脳卒中オーラ」と呼ばれる何らかの早期警戒症状が見られます。 近親者に脳卒中患者がいる方.高血圧.高血糖.糖尿病.肥満のある方は.特に以下の症状に注意が必要です。
1.原因不明の頭痛が頻繁に起こる。 (脳動脈瘤.脳血管奇形)
2.原因不明の短時間での急激な視力低下.複視.眼瞼下垂など。 (脳動脈瘤)
3.耳鳴り.頭蓋内雑音。 (脳血管奇形)
4.発作を起こす。 (脳血管奇形)
5.片方の手足のしびれや脱力感.めまい。 (脳虚血)
II. 「脳卒中」発生の有無の判断
このタイミングを逃すと.血管を再開通させる機会を逸してしまい.虚血状態の脳組織が不可逆的に死んでしまう可能性があるのです。
1.一上下肢または顔面（両方は不可）の同時脱力.麻痺またはしびれ。
2.音を出すことができない（構音障害）.話すことが困難.または他人の話す意図を理解することができない。
3.上下肢の筋力は非常に優れているが.起立不能.歩行不能.眩暈がある。
4.片方の目のかすみ目.複視.視野欠損。
5.今まで経験したことのない激しい頭痛が起こり.吐き気や激しい嘔吐を伴うことがあります。
6.意識障害（眠気.昏睡.落ち着きのなさ）または発作。
3.病院前の応急処置
1.まず.冷静になって自分の状態をよく観察し.次の手順で行うようにしてください。
(1) 寝具等を用いて.蘇生しやすい風通しの良い場所に移動し.直射日光を避ける。
(2) 頭部を高くすると脳灌流に影響を与え.病状の悪化につながる可能性があるため.頭部と身体を常に水平に保つこと。
(3) 襟.ネクタイ.靴下.ベルトをほどき.時計.眼鏡.入れ歯などを外す。
(4) 呼吸困難の場合は.肩の下に衣服を置き.肩を高くする。枕などで頭を高くすると.呼吸困難が悪化し.窒息するおそれがあるため.行わない。
(5) 嘔吐している場合は.嘔吐物による窒息防止のため横向きに寝かせ.麻痺側の手足を上向きにすること。
(6) 意識障害や発作がある場合は.抱きついたり.揺さぶったり.刺激したり.大声を出したりしないこと。 (不必要な刺激は症状を悪化させたり.大発作を誘発する可能性がある）。
(7) 発作があるときや口笛が出にくいときは.窒息や舌・唇を噛まないように顎を引きずって上に持ち上げ.箸やタオルを口に詰めないようにすること。
(8) 水や食べ物は絶対に与えないこと。 そのような行動は.入院後の手術や麻酔に影響します。
2.すぐに緊急連絡先に電話し.詳しい病状を伝え.適切な病院を選んで診察・治療を受けてください。
(1) 緊急連絡先に電話するときは.患者の年齢.性別.既往歴.これまでに観察された症状などを詳しく伝えてください。
(2) 患者さんの住所や近くの目印を詳しく伝え.救急隊員を迎えに行かせる。
(3) 病院での診療に必要な書類や物品を準備する。 患者証.医療保険証.入院費.過去の診療記録（カルテ.画像など）。
(4) 救急隊が到着したら.医療スタッフに患者の状態を詳しく説明し.救急・治療能力のある最寄りの病院への搬送を提案する（最寄りの病院の治療能力を把握し.3次病院以上を推薦する必要がある）そうしないと.2次紹介は貴重な救急時間を多く浪費することになる。 また.やみくもに一番良いと思う病院に行くのはやめましょう。
(5) 可能であれば.他の親族や友人にも連絡して.一緒に来てもらう。 病院に到着して検査を行う必要があるとき.診察時間を大幅に短縮することができるからです。