がんの痛みは非常に一般的な問題で.現在.世界中のがん患者の30〜70％がさまざまな程度の痛みに苦しんでおり.進行がん患者では痛みの発生率はさらに高くなる。 中国では.最近の調査によると.がん患者の50％以上が痛みに苦しんでいる。 したがって.これらの患者の痛みを効果的に和らげることは.患者とその家族双方にとって重要な問題である。 3段階の疼痛緩和 第1段階 患者のパフォーマンス：痛みは我慢でき.通常の生活には影響せず.基本的に睡眠にも影響しない。 このような痛みは軽度の癌性疼痛である。 軽度のがん性疼痛に使用される鎮痛薬が第一段階の薬剤である。 よく使用される薬剤：アスピリン.パラセタモール.さらにオトギリソウ.イブプロフェン.消炎鎮痛剤.インドメタシンなどの非ステロイド性消炎鎮痛剤。 患者の成績：痛みが持続し.睡眠や食欲に支障をきたすようになると.中等度の痛みに格上げされる。 この時.第一段階で使用した薬剤に加えて.第二段階の鎮痛剤を追加する。 よく使われる薬：コデイン.プレドニゾロン.トラマドール.ビククリンなど。 第三段階の症状：癌の痛みは非常に激しく耐え難いため.睡眠や食事に深刻な支障をきたし.夜もなかなか寝付けず.痛みが悪化する。 この時.一般的な鎮痛薬では基本的に痛みを抑えることができず.他の鎮痛薬や弱いオピオイドでは満足な鎮痛効果が得られないため.第三梯子の強いオピオイドを使用する必要がある。 よく使用される薬剤：モルヒネ錠.メフィコート.メスカリンなど。 注意すべきは.痛みの初期段階で薬を継続的に使用するタイミングであり.痛みが強いときに痛みの発現を待ったり.次の服用で薬の効果が出るのを待ったりしてはならない。 短時間作用型は.アスピリン.パラセタモール.イブプロフェン.コデイン.プレドニゾロン.トラマドール.モルヒネ錠などを時間通りに服用する。 近年.徐放性または放出制御技術を応用することで.薬の有効成分をゆっくりと放出させることができ.効き目が長くなります。 例えば.第一段階のフェンベンダゾールとイスチン.第二段階のチマンジンとビククリン.第三段階のメファカルシンとメキシレチンなど.これらの薬の効果時間は一般的に約12時間維持できる。 補助薬の重視 癌患者の多くは長い間癌の痛みに苦しみ.精神的にもボロボロになり.最終的には抑うつ.不安.イライラなどの精神症状を伴い.その症状は軽いものから重いものまである。 痛みを和らげながらバリウム.スロデキサイド.アミトリプチリン.ドキセピン.プロザックなどを経口摂取することで.気分を落ち着かせ.改善する効果があり.鎮痛剤の投与量を減らし.患者の精神状態を整え.睡眠を改善し.生活の質を高める効果もある。 また.鎮痛薬の多くは胃腸粘膜刺激作用.胃腸蠕動抑制作用.便の乾燥などの副作用があるため.塗布の過程で胃粘膜保護薬.胃腸動態改善薬.緩下剤や発汗薬などを加えることも有効である。 したがって.がん疼痛緩和治療の初期には.補助薬の役割を強調し.常用薬として記載することで.患者がスムーズに「三段階」治療を受け入れ.完了できるようにする必要がある。 モルヒネは鎮痛に中毒性がある。 がん患者にとって重要なのは.モルヒネ中毒になるかどうかではなく.モルヒネが痛みを効果的に和らげ.QOL（生活の質）を改善できるかどうかである。 そして実際.痛みのために.がん患者はモルヒネ適用中に多幸感を経験することはない。 したがって.モルヒネは現在.通常の鎮痛薬に分類されている。 なお.モルヒネを主成分とする薬剤には一定の耐性現象があるため.期待する鎮痛効果を得るためには.時には投与量を増やす必要がある。 第1段階から第3段階まで.薬の効果はどんどん強くなっていきます。 ステップの高い鎮痛薬を使用すると.ステップの低い薬は使えなくなります。 正しい観点では.各階梯の薬剤の作用機序は異なり.高階梯の薬剤では腫瘍誘発性疼痛の経路をすべて遮断することはできないため.第2階梯と第1階梯.または第3階梯と第1階梯の薬剤は.本来の役割を果たすために併用する必要があることが多い。