”食は命の次に大事 “ですが.胃の手術を受けたばかりの患者さんには.多かれ少なかれ.食べられない.食欲がない.酸が逆流しやすい.吐く.腹部が膨れるなどの一連の不快感があるでしょう。セッション後.食べることは確かに問題ですが.どうやって徐々に通常の食事に戻すのですか。 胃の大部分.あるいは胃全体を切除するため.食物の消化不良や栄養吸収障害に起因する様々な合併症が起こる可能性があります。 胃の大部分または胃全体を切除した後は.栄養補給に注意を払うとともに.食事の量や種類も.胃の容量に応じて患者さん自身の許容範囲内で調整する必要があります。 適切な食事は.胃がん手術後の患者さんの総合的な栄養状態を高め.免疫力を向上させ.生活の質を改善することができます。 結局のところ.手術後は手術前と同じように食べたり飲んだりすることは不可能です。 胃の手術後の不快感を最小限に抑えるために.以下の原則に従って徐々に通常の食習慣または個人に合わせた食習慣に移行していく必要があります。 少食と多食 患者さんは良い食習慣を身につけ.決まった時間に食事をし.規則正しく定量的に食事をし.少食と多食を主張し.1日5～6食が適当である。 主食や副食には.やわらかく消化のよいものを選び.決して食べ過ぎないようにしましょう。 個々の場合を除き.定期的に.できるだけ多く飲む。 食事の量を少なくして回数を増やすと.消化吸収がスムーズになるだけでなく.総摂取カロリーが増えて体重の減少を防ぐことができます。 2時間おきに食事をすれば.低血糖症候群の発生を防ぐことができます。 少量で頻回の食事は.胃の手術患者さんにとって重要な食事管理です。 ゆっくり噛んで飲み込む 胃がんの手術後は.胃を削る機能が不足しているので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たすはずです。 粗く消化の悪いものを食べるときは.ゆっくり噛んで飲み込む。スープや飲み物を食べるときは.乾いたものと薄いものの分離に注意し.食物が早く排泄され消化吸収に影響しないように.食前または食後30分以内にスープを食べるようにする。食事のとき.半座位の姿勢をとるか.食後に横向きに休めば.食物の排泄と完全に消化吸収する時間を長くすることができる。 術後早期の食事は.水.透明な液体.流動食.半流動食.軟菜食.一般食の順で摂るようにします。 米のスープ.卵のスープ.野菜のスープ.レンコンの粉末などの流動食が適切である。 腸の鼓腸を誘発する食品は避けるべきである。 半流動食は.タンパク質.カロリー.ビタミン.脂肪.新鮮で消化の良い食べ物を多く含むことが必要です。 術後回復期後半の食事では.汁物やご飯は避けたほうがよいでしょう。 液体の飲み物は胃や腸を早く通過してしまうため.乾いた食事と一緒に早く下されてしまう傾向があります。 食事は胃に長くとどめて.小腸をゆっくり通過させることで消化・吸収を促進させる必要があります。 患者が回復した後.中国栄養学会の勧告に従って食事を調整することができます：穀類を250〜300グラム.野菜と果物をそれぞれ400〜500グラムと100〜200グラム.魚.鶏肉.肉.卵などの動物性食品をそれぞれ125〜200グラム（魚とエビを50グラム.動物と鶏肉を50〜100グラム.卵を25〜50グラム）.牛乳と豆類 牛乳と豆類はそれぞれ100gと50g.油脂類は25g。 上記の量と比率は.1日単位で厳密に均等に分ける必要はなく.1週間の中で調整することが可能です。 普通の食事をした後は.野菜や果物など食物繊維を多く含むものを多く食べて.腸を開かせるようにしましょう。 胃の手術後は糖質.脂質.タンパク質の糞便排泄量が増加するため.手術後は高カロリー.高タンパクの食事を補い.消化が良く.必須アミノ酸が揃っている食品（卵.魚.エビ.赤身肉.大豆製品など）を選び.タンパク質補給は総エネルギー量の15～20％を占めるか.体重1kgあたり1～2gの基準で投与されることが必要。 ダンピング症候群の患者さんには.食事回数を適切に増やす.1回の食事量を減らす.炭水化物を多く摂らない.食後30分に水分を摂る.食間に適宜おやつを入れるなどの対策が考えられます。 貧血の予防 胃切除術後には.鉄欠乏による貧血がよく見られます。 そのため.術後の毎日の食事では.ほうれん草.なす.黒豆.えのき茸.黒きくらげ.毛がに.桑の実.ぶどう.桃.赤なつめなどの鉄分の多い食材や.レバー.赤肉.魚介類を増やすことが重要です。 ビタミンB12の欠乏は巨赤芽球性貧血と合併することが多く.神経症状や悪性貧血を発症することがあるため.2つのビタミン剤に注意が必要です。 ビタミンB12の吸収は.胃を覆う細胞のエンドカンナビノイドに依存しており.胃がん術後の患者さんでは.エンドカンナビノイドの分泌低下により.ビタミンB12や葉酸の吸収が阻害されるといわれています。 ビタミンB12の主な食品源は.肉.動物の内臓.魚.鶏肉.貝類.卵です。ピーナッツ.ほうれん草.豆類.動物の内臓には葉酸が多く含まれており.悪性貧血の予防のために積極的に補給することができます。 食のタブー 1.冷たいもの.過熱したもの.粗いもの.硬いものを食べない 2.コショウやマスタードなど.辛くて刺激の強い調味料を食べない 3.強いワイン.強いお茶など.刺激の強いものを飲まない 4.フライドチキン.ドーナツなど.油分の多くて粗いものは避ける 5.食のタブーは.食のタブーです。 (例：大根.ガーリックスケープ.ホワイトポテトなど）。 これらの食品は完全に禁止されているわけではありませんが.摂取量や個人の許容量を考慮する必要があります。 以上が胃がん患者さんの術後食の基本であり.それ以外の面ではあまり制限をする必要はありません。 退院後は.ご家族と一緒に食事を再開していただきますが.食べる量は基本的にご本人の感覚に合わせ.満腹感.膨満感.下痢.めまい.動悸などの症状がある場合は.合併症を防ぐために食事を中止し.症状が消失・改善したら再び食事を開始するようにしてください。