増殖性肥大症は.再発性の急性または亜急性の鼻咽頭炎症により.鼻咽頭粘膜の増殖因子とリンパ濾胞が病的に肥大する小児によくみられる疾患である。 慢性扁桃炎と合併することが多い。
寒冷地や湿度の高い地域で発症しやすい。 アデノイドや咽頭扁桃とも呼ばれる.上咽頭の最上部にあるリンパ組織である増殖体の病的な過形成で.生後徐々に大きくなり.6歳くらいで最大になり.10歳くらいから徐々に退化していきます。 鼻リンパ組織」とも呼ばれる。
1.鼻づまりや鼻水.刺激性の咳.開口呼吸.睡眠時のいびき.落ち着きのない夜.抑うつ.精神遅滞.難聴などが見られます。
2.増大体の顔：短く.厚く.上向きの上唇.下垂した顎.鼻唇溝の消失.高いアーチの硬口蓋.不揃いの歯.鈍い表情。
3.扁桃肥大や炎症.鼻甲介肥大.鼻汁の貯留.鼻咽腔から後咽頭壁に垂れ下がる粘液性分泌物を伴うことが多い。 <鼓膜の浸潤.鼓室内の癒着や浸出液。 顎下リンパ節および下顎角リンパ節の腫大。
5.小児の上咽頭に.指で触診すると柔らかいオレンジ色のフラップ状の腫瘤を認める。
症状と徴候
(1) 慢性炎症による繰り返しの刺激が.二次感染と増殖小体の過形成を引き起こし.多くは小児で.慢性扁桃炎.上咽頭炎.副鼻腔炎を併発することが多い。
(2)鼻閉.鼻水.開口呼吸.睡眠中のいびきなど.身体や知能の発達に影響を及ぼし.時には「増殖顔」.より深刻な場合は「鶏胸」となることもある。
(3)耳管閉塞は分泌性中耳炎の原因となります。
(4) 炎症性分泌物による炎症の結果.喉頭炎.気管支炎.肺炎.胃腸障害が起こることがあります。
診断検査
(1) 後鼻鏡検査で.上咽頭尖端後壁の増殖因子の腫大を認める。 小児の上咽頭を指で触ると.オレンジ色の花びらのような柔らかい腫れを感じることができる。
(2)扁桃肥大や慢性炎症.鼻甲介肥大.鼻汁貯留を伴うことが多い。
(3)上顎が狭く.硬口蓋が高いアーチを描き.歯列が不揃いで.下顎が下垂しており.増殖型と呼ばれる。
(4)顎下リンパ節または頸部リンパ節の腫大。
(5)分泌性中耳炎を伴うことが多く.鼓室への浸出液の存在に注意し.純音聴力検査や音響インピーダンス検査を行うことがある。
(6) 必要であれば.ファイバー式鼻咽頭鏡検査と鼻咽頭X線検査を行う。
(7) 上咽頭腫瘍を除外する。
治療の原則
1.軽症の場合：粘膜収縮点鼻薬。
2.重症例：手術による増殖因子の除去。
健康の秘訣
1.子供の症状がアレルギー反応に関連している場合.子供が快適で安心できるように.環境から刺激物を減らすか取り除くことが重要である。 例えば.静電エアフィルターで室内のホコリやカビを減らすことができる。
2.加湿器を使えば.子供の粘液が濃くなるのを防ぐことができます。 加湿器を常時加湿器と一緒に使えば.空気中の湿度を一定に保つことができ.使用前と使用後に加湿器を浄化することができます。
3.市販薬に含まれる充血除去剤は.一時的な緩和をもたらします。
正常な人の場合.増殖体はもともと3～4歳で非常に大きくなり.病的なものとは考えられません。 5歳以降に増殖体が肥大し.明らかな臨床症状がある場合.多くの小児科疾患や耳鼻科疾患の原因となることが多い。 増殖因子の肥大が鼻の通気や副鼻腔の排泄を妨げれば.鼻炎や副鼻腔炎を引き起こし.それらを悪化させ.副鼻腔炎による分泌物の増加が増殖因子を刺激してさらに肥大化させるため.相互に利益をもたらし.悪循環を形成する。 したがって.過形成で症状のある人は.できるだけ早期に手術で治療する必要がある。 歳を過ぎてからの手術は.早ければ早いほど良い結果が得られる。 症状はかなり改善するか消失し.成長や栄養状態も正常になる可能性がある。